高血压和高血糖的人可以做白内障手术吗

高血压和高血糖患者在白内障手术前将血压和血糖控制到稳定达标范围，通常可以安全接受手术；若指标持续严重超标，则需先由内科调整治疗，暂缓手术。

为什么需要先控制指标

1、血压控制与手术安全：白内障手术多在局部麻醉下完成，切口仅2至3毫米。血压若持续高于180/110毫米汞柱，术中眼内压波动和出血风险会上升。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般成人血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，老年患者可适当放宽，但术前通常要求稳定在160/100毫米汞柱以下。

2、血糖控制与切口愈合：血糖长期偏高会削弱组织修复能力，增加眼内炎和角膜水肿风险。中华医学会眼科学分会发布的《白内障手术操作规范》提出，术前空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白建议低于7.0%。若糖化血红蛋白超过8.5%，术后感染概率明显升高。

3、指标稳定比单次数值更重要：部分患者单次测量正常，但近期波动较大。手术前需要连续监测至少3天，确认血压和血糖处于平稳状态。病情稳定者每天早晚各测一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录供麻醉和手术医生参考。

4、合并症需同步评估：高血压和高血糖常伴随心脑血管及肾脏病变。术前应完成心电图、肾功能和眼底检查。若存在不稳定心绞痛或近期脑卒中，需先处理原发病，再安排眼科手术。

5、手术方式选择：符合条件者可采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，手术时间约10至20分钟。局部麻醉对全身影响较小，多数患者无需住院。若指标控制不理想，可改为表面麻醉下操作，进一步降低全身负担。

一项纳入2022年国内多中心白内障手术登记数据的研究显示，在术前血压低于160/100毫米汞柱且空腹血糖低于8.0毫摩尔每升的患者中，术后眼内炎发生率低于0.05%；而指标未控制组的发生率约为前者的3倍。该数据来源于国家眼科质控中心2023年发布的年度报告。

术前准备要点

• 手术前1周保持低盐低糖饮食，避免情绪激动和熬夜。
• 按内科医嘱规律服用降压和降糖药物，不可擅自停药。
• 手术当天早晨少量饮水送服药物，具体方案由麻醉医生确认。
• 术后继续监测血压和血糖，按眼科要求复查。

高血压和高血糖并非白内障手术的绝对禁忌，关键在于术前将两项指标控制在稳定达标范围，并由眼科与内科共同评估手术时机。

常见问题

否。多数降压药需继续服用，擅自停药可能引起血压反跳。具体是否调整应由内科医生根据药物种类和血压水平决定。

空腹血糖持续高于8.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白高于8.5%时，通常建议先调整治疗。待指标稳定后再安排手术，以降低感染和愈合不良风险。

一般需要连续监测至少3天。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录结果供医生评估。

指标控制良好者恢复速度与普通患者接近。若术后血压或血糖波动明显，角膜水肿和感染风险会上升，需加强复查和内科随访。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 中华医学会眼科学分会. 白内障手术操作规范. 中华眼科杂志

[3] 国家眼科质控中心. 白内障手术年度质控报告（2023年）

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社