矮小症打激素有哪些副作用

矮小症使用生长激素的常见副作用以注射部位反应、甲状腺功能减退和血糖异常为主，多数在规范监测下可控。

生长激素治疗矮小症总体安全性较好，但确实存在一定不良反应。根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2021年发布的《矮小症儿童生长激素治疗专家共识》，规范治疗下严重不良反应发生率较低，多数副作用可通过定期监测及时发现并处理。

1、注射部位反应：约10%至20%的患儿在注射部位出现红肿、疼痛或硬结，通常为轻度，轮换注射部位后可自行缓解，无需停药。

2、甲状腺功能减退：生长激素可加速甲状腺激素代谢，部分患儿治疗期间出现游离甲状腺素下降，发生率约为15%至30%。治疗前及治疗中每3至6个月需检测甲状腺功能，确诊后需补充左甲状腺素。

3、血糖异常：生长激素具有拮抗胰岛素的作用，可能引起空腹血糖升高或胰岛素抵抗。特发性矮小患儿中，治疗期间血糖轻度升高的比例约为5%至10%。治疗前需评估空腹血糖和糖化血红蛋白，治疗中每6至12个月复查，有糖尿病家族史者需加强监测。

4、颅内压升高：表现为头痛、呕吐、视乳头水肿，发生率约为1%至2%，多见于治疗初期。出现上述症状需及时就医，多数停药或减量后缓解。

5、股骨头滑脱：发生率约为0.2%至0.5%，多见于快速生长期或存在骨骼疾病的患儿。表现为髋部或膝关节疼痛、跛行，需立即就医评估。

6、脊柱侧弯进展：原有脊柱侧弯的患儿在快速生长期间可能加重，治疗前应进行脊柱检查，治疗中定期随访。

7、局部脂肪萎缩或增生：长期在同一部位注射可导致皮下脂肪变化，规范轮换注射部位可有效预防。

8、过敏反应：极少数患儿可出现皮疹、瘙痒等轻度过敏表现，严重过敏反应罕见。首次注射后需观察30分钟。

9、抗体产生：约1%至5%的患儿体内产生生长激素抗体，多数不影响疗效，极少数抗体滴度较高者可能影响生长速度，需由专科医生评估是否调整方案。

10、肿瘤风险：目前证据未显示规范使用生长激素增加新发肿瘤风险，但已确诊肿瘤或存在肿瘤高危因素的患儿禁用，治疗前需排除颅内肿瘤及其他恶性肿瘤。

治疗前需完善甲状腺功能、血糖、糖化血红蛋白、脊柱X线、头颅磁共振等检查。治疗中每3至6个月复诊，监测身高、体重、甲状腺功能、血糖及胰岛素样生长因子1水平。出现严重头痛、呕吐、跛行或髋部疼痛需立即就医。生长激素为处方药，须在儿科内分泌专科医生指导下使用，禁止自行调整剂量或停药。

矮小症使用生长激素的不良反应以注射部位反应和甲状腺功能减退较为常见，规范监测下多数可控，严重不良反应发生率低。

常见问题

否。规范治疗下血糖轻度升高比例约为5%至10%，多为可逆性改变，治疗前及治疗中定期监测血糖可及时发现并处理，进展为糖尿病的风险极低。

否。轻度红肿、疼痛或硬结发生率约为10%至20%，轮换注射部位后可自行缓解，无需停药。若出现大面积红肿伴发热需就医评估。

生长激素可加速甲状腺激素代谢，约15%至30%的患儿出现甲状腺功能减退。每3至6个月检测一次，确诊后补充左甲状腺素可维持正常代谢和生长。

否。目前证据未显示规范使用生长激素增加新发肿瘤风险。已确诊肿瘤或存在肿瘤高危因素的患儿禁用，治疗前需排除颅内肿瘤及其他恶性肿瘤。

需立即就医。头痛、呕吐伴视乳头水肿可能提示颅内压升高，发生率约为1%至2%，多见于治疗初期，停药或减量后多数可缓解。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 矮小症儿童生长激素治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年生长发育相关疾病诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 重组人生长激素治疗儿童矮小症临床应用指南. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.