高血压病突然血压升高怎么办

高血压病患者突然血压升高，应立即安静休息并测量血压，若收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，或伴随胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊、肢体无力等症状，须立即拨打急救电话就医。血压显著升高但无上述危重表现者，可在医生指导下观察与处理，不可自行加药。

血压升高的分级判断

1、血压在140/90毫米汞柱至159/99毫米汞柱之间：属于轻度升高，多为情绪波动、劳累、睡眠不足等诱因所致，可静坐休息15至30分钟后复测。

2、血压在160/100毫米汞柱至179/109毫米汞柱之间：属于中度升高，需暂停活动、保持情绪平稳，并在1小时内复测，若持续不降应联系医生。

3、血压达到或超过180/120毫米汞柱：属于重度升高，需区分是否合并靶器官损害，无伴随症状者应在安静状态下复测，仍达此水平须尽快就医。

需要立即就医的危险信号

1、神经系统表现：剧烈头痛、眩晕、视物模糊、言语不清、一侧肢体麻木无力。

2、心血管表现：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、背部撕裂样疼痛。

3、其他表现：恶心呕吐、意识模糊、抽搐、少尿或无尿。

出现以上任一情况，提示可能发生高血压急症，需呼叫急救而非自行前往医院。

现场处理的操作步骤

1、体位：立即停止活动，取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。

2、环境：保持安静、通风，避免声光刺激，家属不要反复询问或搬动。

3、测量：使用经过校准的上臂式电子血压计，静息5分钟后测量，间隔2至3分钟复测一次并记录数值与时间。

4、用药：不擅自含服短效降压药物，不随意追加日常口服药剂量，是否调整用药由接诊医生决定。

5、转运：需就医时保持平稳搬运，避免颠簸与情绪紧张。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压急症指血压突然升高并伴发进行性靶器官功能不全，需在监护条件下静脉降压；而亚急症则无急性靶器官损害，可在门诊评估后调整口服方案。二者处理路径不同，现场难以自行区分，因此伴随症状是决定是否呼叫急救的关键依据。

一项基于中国高血压患者队列的研究显示，血压长期控制不达标者发生心脑血管事件的风险明显高于控制达标者，该数据来源于中国医学科学院阜外医院牵头开展的全国性高血压流行病学调查（2018年）。这提示日常规律监测与随访比临时应对更重要。

日常应固定时间测量血压并记录，遵医嘱服药，不因单次血压正常而停药；限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克；控制体重、戒烟限酒、保证睡眠。血压波动频繁者应携带家庭血压记录就诊，由医生评估方案。

血压突然升高时，先静息复测并识别危险信号，达到重度水平或伴胸痛头痛等表现须立即急救，无危重表现者也应尽快由医生评估，不可自行加药。

常见问题

是。该水平属重度升高，即使无症状也需尽快就医评估，由医生判断是否存在靶器官损害并决定处理方式。

否。自行加药可能导致血压骤降、脑供血不足，是否调整用药及调整幅度应由医生根据具体血压与合并症决定。

静坐休息15至30分钟后复测较为合适，期间避免活动、情绪激动与吸烟饮浓茶，复测仍高则需联系医生。

提示可能发生高血压急症并累及神经系统，需立即拨打急救电话，不应自行驾车或等待观察。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医学科学院阜外医院. 全国高血压流行病学调查资料（2018年）

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告

[5] 中华医学会心血管病学分会. 高血压急症诊疗专家共识. 中华心血管病杂志