仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
慢性胃炎的治疗需综合病因控制、症状缓解与长期管理，包括根除幽门螺杆菌、调整生活方式、规范用药及定期复查。治疗目标为消除炎症、修复胃黏膜、预防复发与并发症。
若检测阳性，需采用四联疗法，包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、铋剂如枸橼酸铋钾，联合两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素，疗程为14天。根除成功率可达85%至90%，但需注意抗生素耐药问题，首次治疗失败后可更换方案如甲硝唑或四环素。治疗结束后至少间隔4周复查呼气试验确认根除效果。
针对胃酸过多或糜烂性胃炎，使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑或H2受体拮抗剂如法莫替丁，疗程通常为4至8周。药物需在餐前30分钟服用，以抑制胃酸分泌、减轻黏膜损伤。长期使用需监测维生素B12和钙吸收，避免超过8周连续用药。
常用药物包括瑞巴派特、替普瑞酮或铝碳酸镁，可促进黏膜修复与防御。瑞巴派特每日3次、每次100毫克，疗程为8至12周。铝碳酸镁需嚼碎后服用，每日3至4次、每次1至2片，在餐后1至2小时或症状发作时使用，避免与抑酸药同时服用。
对于腹胀或恶心症状，使用多潘立酮或莫沙必利，每日3次、每次10毫克，餐前15至30分钟服用。多潘立酮需注意心电图QT间期延长风险，莫沙必利对肝功能不全者需调整剂量。疗程不超过4周。
规律进食，每日3至5餐，细嚼慢咽，避免过饱。忌食辛辣、油炸、过冷过热及高盐食物，戒烟戒酒，减少咖啡因和浓茶摄入。体重指数超过24者需减重，每日睡眠保持7至8小时，避免夜间进食。精神压力管理可采用深呼吸或冥想，每日10至15分钟。
慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者，需每6至12个月进行胃镜及病理活检。非萎缩性胃炎每1至2年复查一次。血清胃蛋白酶原与胃泌素17检测可辅助评估胃黏膜状态。若出现黑便、呕血或体重下降，需立即就医。
慢性胃炎治疗需个体化，根除幽门螺杆菌是核心措施，药物联合使用需遵医嘱。长期管理比短期缓解更重要，饮食与生活习惯调整可有效减少复发。若症状持续或加重，应及时进行内镜评估，避免延误病情。