张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
干眼症是一种常见的眼表疾病，其典型症状包括眼干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊及眼疲劳。这些症状常因泪液分泌不足或蒸发过快引起，具体表现因人而异，需结合临床评估。
这是最核心的症状，患者常感觉眼睛缺乏润滑，尤其在长时间用眼或干燥环境中加重。泪液分泌量减少或泪膜稳定性下降导致角膜和结膜表面无法保持湿润。
患者常描述为“眼里有沙子”或“小颗粒”，这是因为泪液不足时，角膜上皮暴露于外界刺激，神经末梢敏感度增加。检查可见结膜充血或角膜点状染色。
眼睛有灼热或刺痛感，尤其在空调房或风沙天明显。这源于泪液高渗透压刺激眼表神经，同时炎症因子释放加剧不适。
对光线异常敏感，尤其在强光下症状突出。角膜表面干燥或受损后，光线散射增加，引发反射性流泪，但泪液质量差，无法缓解。
视力波动性下降，眨眼后短暂改善。泪膜破裂导致光线折射不均，尤其在阅读或使用电子屏幕时频繁出现。
眼睛酸胀、沉重，伴随频繁眨眼或揉眼。泪液不足使眼表摩擦增加，眼外肌持续收缩，引发疲劳感。
部分患者出现黏丝状分泌物，尤其在晨起时。泪液成分异常或炎症反应导致黏液分泌增加，形成细丝附着于眼睑。
结膜血管扩张，眼睛发红。干眼症常伴轻度炎症，血管通透性增加，长期未干预可导致眼表损伤。
部分患者因角膜刺激出现反射性流泪，但泪液为低渗性，无法有效润滑，反而加重症状。这种“干眼性流泪”易被误诊为泪溢。
干眼症症状多样且易与其他眼病混淆，若出现上述表现持续超过一周，建议及时就诊眼科。日常注意减少电子屏幕使用时间，保持环境湿度，避免空调直吹，可辅助使用人工泪液缓解不适。但需注意，人工泪液仅能临时改善症状，根本治疗需明确病因，如睑板腺功能障碍或自身免疫性疾病，必要时进行泪液分泌测试或眼表染色检查。