张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白内障手术是恢复视力的有效手段,术前准备、术中配合与术后护理直接影响手术效果和康复进程,核心注意事项包括:术前全面评估与用药调整、术中保持头部固定与配合、术后严格眼部卫生与定期复查。以下分点详细说明。
术前需完成全面眼部检查,包括视力、眼压、角膜曲率及眼部B超,以精确计算人工晶体度数。患有高血压或糖尿病的患者,需将血压控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖降至8.0毫摩尔/升以下。长期服用抗凝药物如阿司匹林或华法林,应在医生指导下停药3至7天,以降低术中出血风险。术前3天开始使用抗生素眼药水,每天4次,预防感染。术前1天需洗头、洗澡,避免化妆,并保持充足睡眠。
手术通常采用局部麻醉,患者需保持头部不动,双眼平视前方。术中应避免咳嗽、打喷嚏或突然移动身体,如有不适可提前告知医生。手术时间约10至20分钟,全程需放松呼吸。若选择表面麻醉,需配合注视手术显微镜灯光,以便医生精准操作。术中切勿用手触碰消毒区域,以免污染手术视野。
术后24小时内需佩戴眼罩,防止揉眼或外力碰撞。术后1周内避免水进入眼睛,洗脸时用湿毛巾擦拭,洗头时采取仰卧位。术后当天即可下床活动,但需避免低头、弯腰或提重物。术后第1天、第1周、第1个月需按时复查,监测眼压、角膜水肿及人工晶体位置。若出现眼痛、视力突然下降或分泌物增多,需立即就医。
术后需按医嘱使用抗生素和激素眼药水,通常每天4次,持续2至4周,不可自行停药或增减剂量。术后1个月内避免剧烈运动,如跑步、跳跃、游泳或举重,防止眼压波动。术后2周内禁止驾驶,尤其是夜间驾驶,因术后可能出现眩光或视力波动。术后3个月内避免长时间用眼,每用眼30分钟需休息5分钟,远眺放松。
术后饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和E的食物,如新鲜蔬菜、水果和坚果,促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜,以及戒烟限酒,减少眼部充血。保持大便通畅,避免便秘时用力排便,以免眼压升高。术后1周内减少阅读、看电视或使用手机,防止视疲劳。
单眼手术者需注意双眼协调,术后初期可能出现双眼视差,通常1至3个月适应。糖尿病患者术后需严格控制血糖,因高血糖可能延缓伤口愈合或引起黄斑水肿。高度近视患者术后需定期检查眼底,预防视网膜脱离。术后若出现畏光、流泪或异物感,属正常现象,但持续加重需复诊。
白内障手术的成功率超过95%,但患者需严格遵循医嘱,术前控制基础疾病,术中积极配合,术后精心护理。任何忽视都可能影响视觉质量,甚至导致并发症。请务必与医生保持沟通,确保康复过程顺利。
