武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
对于癌症患者，推荐选择全脂或低脂的纯牛奶、无乳糖牛奶或富含益生菌的发酵乳，并优先考虑经过巴氏杀菌的鲜牛奶。这些选择能提供优质蛋白质、钙和维生素D，同时避免额外糖分和添加剂。具体需根据患者的消化功能、治疗阶段和营养需求调整。
全脂牛奶含有天然脂肪，能提供能量并帮助脂溶性维生素吸收，适用于体重下降或营养不良的癌症患者。低脂或脱脂牛奶则适合需要控制脂肪摄入的患者，如胰腺癌或肝胆系统癌症患者，但需注意可能减少饱腹感。一般建议每日摄入250至500毫升，具体量需结合患者的总热量需求。
部分癌症患者因化疗或放疗导致肠道损伤，出现乳糖不耐受症状，如腹胀或腹泻。无乳糖牛奶通过预先分解乳糖，避免此类问题，同时保留蛋白质和钙质。此类产品在超市冷藏区常见，应确认标签注明“无乳糖”或“乳糖水解”。
酸奶或开菲尔等发酵乳含有益生菌，如乳酸杆菌和双歧杆菌，能调节肠道菌群，改善化疗引起的便秘或腹泻。选择时需避免添加糖或果酱的产品，优选原味、低糖类型。每日摄入100至200克即可，过量可能增加胃肠道负担。
对于牛奶蛋白过敏或严格素食的癌症患者，豆浆或燕麦奶可作为替代品。但需注意，植物奶的蛋白质含量通常低于牛奶，且钙含量可能不足，应选择强化钙和维生素D的产品。例如，每100毫升豆浆含蛋白质约3克，而牛奶约3.4克，因此需通过其他食物补充。
在化疗或放疗期间，患者可能出现口腔黏膜炎或吞咽困难，此时宜选择温热、易吞咽的牛奶，避免过冷或过热刺激。若出现肾功能异常，需限制蛋白质摄入，则应在医生指导下减少牛奶量，改用低蛋白替代品。
应严格避免含有人工甜味剂、增稠剂或香精的调味牛奶，例如巧克力奶或草莓奶。这些添加剂可能干扰药物代谢或加重消化道不适。购买时需检查成分表，确保只有生牛乳或少量稳定剂。
开封后的牛奶需在4摄氏度以下冷藏，并在24小时内饮用完毕，以防止细菌滋生。不建议将牛奶与铁剂或某些抗生素同服，因为钙可能影响药物吸收，间隔至少2小时。
癌症患者的营养支持需个体化，牛奶作为优质蛋白来源，应结合患者的代谢状态和治疗副作用选择。例如，接受顺铂化疗的患者需避免高钙牛奶，以免加重肾毒性。建议在临床营养师或医生指导下，根据血常规和肝肾功能结果调整摄入量，同时定期监测体重和消化症状。