李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
胳肢窝痒通常由局部皮肤摩擦、汗液刺激、真菌或细菌感染、过敏反应或慢性皮肤疾病等因素引起。常见原因包括：汗液与摩擦导致的间擦疹、真菌感染如体癣、细菌感染如红癣、接触性皮炎、湿疹或脂溢性皮炎。具体病因需结合症状特征与持续时间判断。
腋窝皮肤褶皱处汗液分泌旺盛，若未及时清洁，汗液与皮肤角质层长时间接触，可引发浸渍、红斑和瘙痒。表现为局部潮湿、皮肤发红，严重时出现糜烂或脱屑。处理需保持干燥，使用温和的爽身粉，避免过度摩擦。
由皮肤癣菌感染引起，常见于多汗或免疫力低下人群。典型症状为环形或半环形红斑，边缘清晰，伴有脱屑和剧烈瘙痒。真菌镜检可确诊，治疗需外用抗真菌药物如克霉唑乳膏，连续使用2-4周。
由微球菌感染导致，表现为腋窝对称性棕红色斑片，表面光滑无鳞屑，瘙痒感较轻。伍德灯下呈珊瑚红色荧光。治疗可外用红霉素软膏或克林霉素凝胶，严重时口服抗生素。
腋窝常接触衣物、止汗剂、香皂或洗衣液中的化学物质，可能引起过敏反应。症状包括红肿、丘疹、水疱或渗液，瘙痒明显。需避免接触过敏原，外用糖皮质激素药膏如氢化可的松乳膏，急性期可用冷敷缓解。
与遗传过敏体质相关，腋窝皮肤出现红斑、丘疹、粗糙增厚，反复发作。常伴有皮肤干燥或其他部位湿疹史。治疗需外用保湿剂和弱效激素药膏，避免搔抓导致继发感染。
好发于皮脂腺丰富区域，腋窝可出现黄色油性鳞屑，伴有轻度瘙痒。与马拉色菌过度增殖有关。治疗使用含酮康唑或二硫化硒的洗剂，每周2次。
包括疥疮（由疥螨引起，夜间瘙痒加剧，可见隧道样皮疹）、糖尿病相关皮肤瘙痒、淋巴瘤或肝胆疾病引起的全身性瘙痒反射至腋窝。
若瘙痒持续超过1周，或伴有皮疹、发热、体重下降、淋巴结肿大等症状，应及时就诊皮肤科。日常护理需保持腋窝清洁干燥，选择纯棉透气衣物，避免使用刺激性化妆品或止汗剂。避免搔抓，防止皮肤破损引发感染。