魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
尿崩症的核心症状表现为持续性多尿、烦渴多饮、低比重尿及低渗尿。主要症状包括：多尿与烦渴多饮、低比重尿与低渗尿、夜尿增多与脱水风险、以及继发性症状如皮肤干燥和电解质紊乱。这些症状源于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷，导致水分无法正常重吸收。
尿崩症患者每日尿量显著增加，通常超过每公斤体重40毫升，成人每日尿量可达4至20升。尿量增多直接导致烦渴，患者需频繁饮水以补充水分，饮水量与尿量大致持平。若饮水受限，例如在睡眠或脱水状态下，患者会感到极度口渴，甚至出现烦躁不安。
尿液比重通常低于1.005，尿渗透压低于300毫渗量每千克，甚至可降至50至100毫渗量每千克。这是由于肾脏无法浓缩尿液，排出大量稀释性尿液。正常尿液比重在1.015至1.025之间，尿崩症患者的尿液明显偏稀，这一特征可通过实验室检查明确诊断。
患者夜间排尿次数显著增加，每晚可达3至5次或更多，严重影响睡眠质量。长期多尿若未及时补水，会导致脱水，表现为口干、皮肤弹性下降、眼窝凹陷。严重脱水时可能出现血压降低、心率加快，甚至意识模糊。儿童患者更易发生脱水，因其饮水量难以与尿量平衡。
持续脱水可引起电解质紊乱，如高钠血症，血钠浓度超过145毫摩尔每升，导致头痛、恶心、肌肉痉挛。长期多尿还会导致尿路扩张，增加肾盂积水风险。部分患者因频繁排尿出现尿路感染，表现为排尿疼痛或尿液浑浊。此外，患者常伴有疲劳、注意力不集中，因夜间多尿导致睡眠不足。
中枢性尿崩症症状通常突然出现，与下丘脑或垂体损伤相关，如颅脑外伤或手术后。肾性尿崩症症状可能较缓慢发展，常与遗传因素或药物使用有关，如锂盐中毒。妊娠期尿崩症在孕期第三个月出现，产后多自行缓解。所有类型均以多尿和烦渴为核心，但病因不同，需通过禁水试验或加压素试验鉴别。
尿崩症的症状以多尿和烦渴为突出表现，伴随低比重尿和夜尿增多，若不及时处理可导致严重脱水和电解质紊乱。早期识别这些症状并就医检查至关重要，通过尿液分析、血电解质测定和禁水试验可明确诊断。治疗需针对病因，包括补充抗利尿激素或调整诱因药物，同时注意维持充足饮水，避免脱水。