邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
急性乳腺炎伴发热需同时处理感染和症状，核心措施包括：抗感染治疗、退热与局部护理、排空乳汁、对症支持治疗。具体方案需根据病因和严重程度分层实施，以下分点说明。
急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，需在医生指导下使用抗生素。常用药物包括青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾，或头孢菌素类如头孢拉定。一般疗程为10至14天，症状缓解后不可擅自停药，以免复发。若对青霉素过敏，可选用克林霉素或红霉素。哺乳期用药需选择对婴儿影响小的药物，如头孢类，但必须由医生评估后开具。
体温超过38.5摄氏度时，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，这两种药物在哺乳期相对安全。布洛芬还有抗炎作用，有助于减轻乳房红肿。需注意避免使用阿司匹林，因可能引起瑞氏综合征。物理降温如温水擦浴也可辅助退热，但忌用酒精擦拭。
保持乳房通畅是控制感染的关键。每2至3小时哺乳或使用吸奶器排空患侧乳房，避免乳汁淤积。哺乳前可热敷乳房促进乳汁流出，哺乳后冷敷减轻水肿。若因疼痛无法哺乳，可手动挤出乳汁。注意手卫生，避免交叉感染。
多饮用温开水，每日饮水量建议2000至2500毫升，有助于稀释痰液和降温。饮食以高蛋白、易消化为主，如鱼汤、鸡蛋羹，避免辛辣刺激食物。保证充足休息，每日睡眠时间不少于7小时，减少体力消耗。若出现寒战、高热不退或乳房脓肿形成，需及时就医。
若发热持续超过48小时，或乳房出现波动感、皮肤破溃，提示可能形成脓肿。此时需行超声检查确诊，脓肿直径大于3厘米时，需穿刺抽脓或切开引流。引流后继续使用抗生素，并暂停患侧哺乳，但健侧可继续哺乳。若合并感冒症状如鼻塞、咽痛，可加用生理盐水漱口、鼻腔喷雾，但避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药。
急性乳腺炎伴发热需及时干预，延误治疗可能导致脓肿或败血症。若症状加重或出现呼吸困难、意识改变，需立即至急诊就诊。哺乳期女性应保持乳头清洁，避免乳头皲裂，每次哺乳后挤出一滴乳汁涂抹在乳头上自然风干，可预防感染。