痔疮犯了,很疼怎么办

痔疮急性发作期疼痛，首选温水坐浴与调整排便习惯，配合医生评估后使用合适药物，多数患者数日内可明显缓解。若疼痛剧烈伴脱出物无法回纳或大量出血，需尽快就医排除嵌顿等急症。

1、温水坐浴：每日2至3次，每次10至15分钟，水温控制在40摄氏度左右。坐浴可改善肛周血液循环，减轻括约肌痉挛，从而缓解疼痛。坐浴后用柔软毛巾轻轻蘸干，避免用力擦拭。

2、调整排便：每次排便时间控制在5分钟以内，避免久蹲和用力屏气。每日膳食纤维摄入量建议达到25至30克，饮水量1500至2000毫升，保持粪便松软。排便困难时可经医生指导使用容积性泻剂，减少对肛垫的摩擦刺激。

3、局部护理：穿宽松棉质内裤，减少局部压迫与摩擦。疼痛明显时可使用中间带孔的坐垫，避免肛周直接受压。避免久坐超过1小时，每隔40至60分钟起身活动数分钟。

4、药物干预：在医生指导下可选用含局部麻醉成分或保护黏膜的栓剂、膏剂，减轻疼痛与水肿。需注意，含激素类药膏不宜长期使用，通常连续使用不超过1周；合并感染或血栓形成时，用药方案需由专科医生调整。疼痛剧烈者不应自行加量或叠加多种药物。

5、就医指征：出现以下情况需及时就诊。第一，痔核脱出后无法回纳，局部发紫、剧痛，提示可能为嵌顿痔。第二，出血量较大，呈喷射状或持续滴血。第三，疼痛持续超过3天且无缓解趋势。第四，伴有发热、肛门分泌物增多或异味。

流行病学资料显示，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔病占比较高，来源为2015年中华中医药学会发布的《中国肛肠疾病流行病学调查》。该调查同时提示，久坐、排便时间过长、低纤维饮食是常见诱因。临床操作上，坐浴水温可用温度计测量，避免凭手感判断导致烫伤；坐浴盆使用前后需清洁，防止交叉感染。

疼痛缓解后仍需维持高纤维饮食与规律排便，否则容易反复。急性期以减轻水肿和痉挛为核心目标，而非追求痔核消失。若反复发作影响生活，应由肛肠专科医生评估是否需要进一步处理。

常见问题

是，通常每日2至3次，每次10至15分钟，水温约40摄氏度。症状减轻后可减为每日1次，坐浴后保持局部干燥。

否，用力屏气会加重肛垫充血和疼痛。排便时间应控制在5分钟内，粪便干硬时可经医生指导使用容积性泻剂。

是，脱出物无法回纳且伴剧痛、发紫，可能为嵌顿痔，需尽快就医。拖延可能加重水肿甚至坏死。

多数患者经坐浴和排便调整后2至3天疼痛减轻。若超过3天无缓解，或出血量增多，应及时到肛肠科就诊。

增加膳食纤维至每日25至30克，饮水1500至2000毫升，减少辛辣刺激食物和酒精摄入，保持粪便松软。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中国肛肠疾病流行病学调查. 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南.

[3] 中国医师协会肛肠医师分会. 肛肠疾病诊疗规范.