邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎腋下出现疙瘩，通常与乳腺炎症引发的同侧腋窝淋巴结肿大或副乳组织受累有关。主要原因包括：乳腺炎症导致的淋巴结反应性增生、副乳在哺乳期激素刺激下的增大、乳腺导管堵塞引发的局部积液或脓肿形成、以及极少数情况下的其他病变。具体分析如下：
乳腺炎时，炎症因子可通过淋巴管扩散至同侧腋窝淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛，质地通常较软，可活动，伴随乳腺局部红肿热痛。这是最常见的良性反应，炎症消退后多可恢复正常。
部分女性存在先天性副乳组织，位于腋前或腋下。哺乳期激素水平升高，副乳腺体可能同步发育、泌乳，若引流不畅，易发生炎症或积乳，形成可触及的疙瘩，常伴有胀痛感。
乳腺炎多由乳汁淤积继发感染引起，若堵塞的导管位于乳腺外侧或上外侧，炎症可沿筋膜间隙向腋窝方向蔓延，形成局部硬结或脓肿，触诊时表现为边界不清的肿块。
若乳腺炎未及时控制，局部乳汁淤积可形成囊肿，或感染加重形成脓肿，脓肿可向表浅或深部组织扩展，部分病例在腋窝区域出现波动性肿块，需穿刺或超声检查确诊。
极少数情况下，腋下疙瘩可能与皮脂腺囊肿、纤维瘤或淋巴结结核相关，但哺乳期以炎症相关病变为主。若疙瘩持续不消、质地坚硬、无痛或伴有全身症状，需排除恶性病变。
哺乳期腋下疙瘩绝大多数与乳腺炎相关，属于良性反应。建议及时就医，通过乳腺超声明确性质，避免延误治疗。日常注意排空乳汁、保持乳头清洁、适当热敷后哺乳，若出现发热、疼痛加剧或疙瘩增大，需使用抗生素或穿刺引流。哺乳期乳房健康与婴儿喂养密切相关，任何异常体征都应获得专业评估。