何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.临床评估
详细的病史和体格检查:包括咳嗽、发热、胸痛和呼吸困难等症状。
体格检查可能发现颈部或胸部压痛,皮肤红肿或波动感。
2.影像学检查
胸部X线:可以初步判断纵隔是否有异常阴影,但敏感性较低。
计算机断层扫描(CT):是最重要的影像学检查方法,可以清晰显示纵隔内的脓肿位置、大小和周围组织受累情况。多层螺旋CT能够提供更详细的三维图像。
磁共振成像(MRI):对于某些复杂病例,可以进一步评估软组织结构和血管关系,虽不如CT常用,但在某些特定情况下有其优势。
超声检查:在有经验的医生操作下,经食道或经胸壁超声可用于评估纵隔脓肿,但应用范围有限。
3.实验室检查
血常规:通常显示白细胞升高,提示感染。
C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR):这些炎症标志物会升高,提示体内存在炎症反应。
微生物培养:通过抽取脓液进行细菌培养和药敏试验,有助于确定致病菌种类和指导抗生素治疗。
及时的诊断和治疗可以显著提高患者的预后,避免潜在的严重并发症。因此,怀疑纵隔脓肿时应尽早进行相关检查和治疗。