发布于:2020-05-09
张云平主任医师
聊城市人民医院 皮肤科
接触性皮炎不会传染。该病属于皮肤对外界物质产生的炎症反应,不具备病原体传播途径,人与人之间不会通过接触、空气或共用物品传播。传染性疾病需具备特定病原体及传播链,接触性皮炎不满足这一条件。
接触性皮炎患者通常可以吃鸡蛋,前提是既往对鸡蛋不过敏且当前皮损不涉及鸡蛋蛋白接触。鸡蛋属于常见食物过敏原之一,但接触性皮炎由皮肤直接接触外源性刺激物或变应原引起,与经口摄入食物的关系需区分对待。
接触性皮炎与急性湿疹的核心区别在于病因是否明确:接触性皮炎有明确接触史,皮损局限于接触部位,去除诱因后较快好转;急性湿疹常无明确外因,皮损多对称分布、反复发作。两者均可表现为红斑、丘疹、水疱与瘙痒,但边界、分布与病程不同,处理方向也不同。
接触性皮炎痊愈后,皮肤屏障功能仍处于恢复阶段,通常建议痊愈后至少再观察2至4周,期间逐步增加日晒时间,避免立即长时间暴晒。若皮损曾累及面部或面积较大,恢复期应延长至4至6周。
不建议在脸上接触性皮炎急性发作期使用蒸汽蒸脸。 蒸汽会升高局部皮肤温度、增加血流与渗出,可能加重红斑、瘙痒与灼热感;若皮肤已有破损或水疱,热蒸汽还可能刺激创面,延缓屏障修复。
接触性皮炎不存在不含激素且能替代激素抗炎作用的药膏,是否使用激素类药膏需由皮肤科医生根据皮损类型、部位和严重程度决定。非激素类外用药仅适用于轻度、面部或长期维持治疗,中重度急性期仍需短期规范使用糖皮质激素类药膏。
患有接触性皮炎时不建议使用硫磺皂洗澡。硫磺皂具有去脂、抑菌和一定刺激性,可能破坏皮肤屏障,加重红斑、瘙痒和脱屑,尤其急性期或皮肤已有破损时更不适用。是否使用需由皮肤科医生根据皮损状态判断。
接触性皮炎患者能否洗澡,取决于皮损状态与刺激源是否已去除。急性期伴有明显渗出、糜烂或水疱破溃时,不建议全身浸浴;仅表现为红斑、丘疹且皮肤屏障尚完整者,可以短时间淋浴,但需避免水温过高与搓擦。
接触性皮炎与疱疹是病因、表现和处置方向均不相同的两类皮肤问题。接触性皮炎由外界物质刺激或过敏引发,不具有传染性;疱疹由病毒感染引起,具有传染性,可反复发作。二者可通过病史、皮损形态及必要时的病毒检测加以区分。
接触性皮炎是外源性刺激或过敏引发的炎症性皮肤病,神经性皮炎是与搔抓和神经精神因素相关的慢性瘙痒性皮肤病,两者在病因、皮损形态和分布部位上存在明确差异。
接触性皮炎痊愈后通常不会留下疤痕。疤痕形成的前提是损伤深达真皮网状层,而多数接触性皮炎仅累及表皮与真皮浅层,愈合后以暂时性色素改变为主,真正形成增生性或萎缩性疤痕的情况较为少见。
接触性皮炎患者通常可以吃冰棒,但需满足一个前提:冰棒不含已知过敏成分,且食用后不引起皮肤反应。接触性皮炎是皮肤接触外源性物质后发生的炎症,与饮食无直接因果关系,因此冰棒本身不构成禁忌。
派瑞松可用于治疗接触性皮炎,但仅限特定类型和短期使用。派瑞松为复方制剂,含硝酸益康唑与曲安奈德,其中曲安奈德属于糖皮质激素,可减轻接触性皮炎引起的炎症反应与瘙痒;硝酸益康唑针对真菌感染。接触性皮炎若为过敏性炎症且无真菌感染证据,单用糖皮质激素更为合理。该药属处方药,使用需经皮肤科医师评估,面部、褶皱部位及儿童不宜长期使用。
复方黄柏液对接触性皮炎具有辅助治疗作用,但并非所有类型都适用。该药为中成药外用制剂,主要成分为黄柏、连翘、金银花等,具有清热解毒、消肿祛腐的功效。临床多用于湿热蕴肤型接触性皮炎,表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂及渗液。对于干燥脱屑型或慢性肥厚型皮损,单独使用效果有限,需配合其他治疗。
放射性皮炎的治疗需根据严重程度分级处理,轻者以保护创面和缓解症状为主,重者需暂停放疗并联合药物干预。放射性皮炎是肿瘤放射治疗中常见的皮肤不良反应,规范管理可减轻不适并保障放疗顺利进行。
放射性皮炎的症状按出现时间分为急性期与慢性期两类,急性期以照射野内皮肤红斑、干燥脱屑、湿性脱屑和溃疡为主要表现,慢性期以皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变和纤维化为主要表现。症状轻重与照射总剂量、分次剂量及个体修复能力直接相关。
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