打针引起的静脉炎

静脉炎是静脉输液后常见的局部并发症，表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛及条索状改变。多数轻症在停止刺激后数日内自行缓解，出现皮肤破溃或发热需及时就医。

静脉炎的分级与表现

1、0级：无任何症状，穿刺点周围无异常。

2、1级：穿刺点周围发红，伴有轻微疼痛，静脉无条索状改变。

3、2级：穿刺点周围发红、疼痛，静脉出现条索状改变，但未触及硬结。

4、3级：穿刺点周围发红、疼痛，静脉呈条索状改变，可触及硬结。

5、4级：穿刺点周围发红、疼痛，静脉呈条索状改变，可触及硬结，长度大于2.5厘米，伴有脓性分泌物。

常见诱因

1、药物因素：高渗溶液、化疗药物、抗生素及含钾溶液对血管内膜刺激性较大。

2、机械因素：留置针或导管型号偏大、穿刺部位活动过度、同一血管反复穿刺。

3、感染因素：穿刺时消毒不彻底或留置期间无菌操作不规范。

4、个体因素：血管细、弹性差、长期输液者发生风险相对偏高。

处理与护理要点

1、立即停止在该侧肢体继续输液，拔除留置针或导管。

2、抬高患肢，使其高于心脏水平，有助于减轻肿胀。

3、局部冷敷：急性期24小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次。

4、局部药物外敷：临床常用多磺酸粘多糖乳膏或硫酸镁湿敷，具体方案由主管医生根据分级决定。

5、疼痛明显者：可遵医嘱使用非甾体抗炎药口服或外用。

6、出现水疱或破溃：保持创面清洁，由专科护士换药处理，不宜自行挑破。

7、合并感染征象：如局部脓性分泌物、发热，需进行细菌培养并遵医嘱使用抗菌药物。

预防措施

1、合理选择血管：由远端向近端、由细到粗交替使用，避开关节部位。

2、控制输液速度与浓度：高渗液体适当稀释，输注速度不宜过快。

3、规范留置时间：外周静脉留置针通常不超过72至96小时，具体按医院感染管理规定执行。

4、加强巡视：输液期间每30分钟观察一次穿刺部位，发现红肿立即处理。

国家卫生健康委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》对穿刺部位评估、留置时间及并发症处理均有明确要求，临床操作应参照执行。一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心调查纳入全国12家三级甲等医院共2860例住院输液患者，结果显示外周静脉炎总体发生率为18.7%，其中2级及以上占6.2%，提示规范操作对降低发生率具有实际意义。

静脉炎以局部表现为主，早期识别并停止刺激源是处理关键，多数轻症经冷敷和护理后3至7天缓解，出现硬结或脓性分泌物需尽快就诊。

常见问题

是。1级和2级静脉炎在拔除留置针并冷敷后，通常3至7天自行缓解；若出现硬结、水疱或脓性分泌物，则需就医处理。

急性期24小时内选择冷敷，可减轻肿胀和疼痛；24小时后若肿胀消退、遗留硬结，可改为热敷促进吸收，具体由医护人员判断。

否。多数轻症痊愈后不留痕迹；少数3级以上静脉炎可能遗留局部色素沉着或条索状硬结，通常数月内逐渐软化。

否。单纯化学性或机械性静脉炎无需抗生素；仅当出现脓性分泌物、发热等感染征象时，才由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

选择合适血管和导管型号，高渗药物适当稀释，控制输注速度，留置针不超过72至96小时，输液期间每30分钟观察穿刺部位。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 静脉治疗护理技术操作规范. 2013.

[2] 中华护理杂志. 全国住院患者外周静脉炎发生率的横断面调查. 2021.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.