发布于:2021-04-07
耿永红副主任医师
石家庄市中医院 中医妇科
更年期女性补硒有助于改善抗氧化防御能力,对缓解潮热、情绪波动和骨骼代谢异常具有辅助支持作用,但补硒不能替代激素治疗或钙剂补充,需在明确缺硒前提下合理摄入。
1、抗氧化与延缓细胞损伤:硒是谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分,该酶可清除体内过氧化氢和脂质过氧化物。更年期女性雌激素水平下降,氧化应激反应增强。中国营养学会2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出,成年女性硒的推荐摄入量为60微克/日,可耐受最高摄入量为400微克/日。适量补硒有助于减轻氧化损伤对细胞膜和DNA的破坏。
2、辅助调节甲状腺功能:更年期女性甲状腺疾病发生率升高,硒参与甲状腺激素的合成与代谢。一项发表于《中华内分泌代谢杂志》2021年的横断面研究显示,在碘摄入适宜地区,血清硒水平较低的围绝经期女性,其甲状腺过氧化物酶抗体阳性率高于硒水平正常者。补硒对自身免疫性甲状腺炎患者的抗体滴度有一定降低作用,但需在医生监测下进行。
3、改善情绪与睡眠质量:硒通过调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质,对情绪稳定产生间接影响。2020年《中国妇幼保健》刊发的一项针对45至55岁女性的观察性研究提示,膳食硒摄入量处于推荐范围上限的女性,其焦虑自评量表评分低于摄入不足组。该作用属于营养支持范畴,不能替代抗焦虑治疗。
4、支持骨骼代谢:硒与骨密度之间存在关联。中国疾病预防控制中心营养与健康所2019年的一项社区调查发现,50岁以上女性中,血硒水平处于正常参考范围下限者,其腰椎骨密度低于硒水平中等者。硒通过硒蛋白调节成骨细胞和破骨细胞活性,对绝经后骨量流失有一定减缓作用,但补硒不能替代钙和维生素D的补充。
5、辅助降低心血管风险因素:更年期女性血脂异常和动脉硬化风险上升。硒作为抗氧化剂,可减少低密度脂蛋白的氧化修饰。一项纳入1200名45至60岁女性的队列研究(《营养学报》2022年)表明,膳食硒摄入量在60至90微克/日范围内者,其颈动脉内膜中层厚度异常率低于摄入不足60微克/日者。该关联为观察性结果,补硒不宜超过可耐受最高摄入量。
更年期女性补硒应优先通过食物获取,如海产品、动物内脏、坚果和全谷物。是否需要额外补充,应依据血硒或发硒检测结果,由医生判断。长期过量补硒可导致硒中毒,表现为脱发、指甲变形和胃肠不适。
否。硒不直接调节体温中枢,对潮热无直接缓解作用。补硒主要改善抗氧化状态,潮热需评估激素水平后由医生制定方案。
补硒能替代钙片治疗骨质疏松吗?否。硒仅辅助骨代谢,不能替代钙和维生素D。骨质疏松需综合评估骨密度,由医生决定是否使用抗骨吸收药物。
哪些食物含硒较多适合更年期女性?海产品、动物内脏、巴西坚果、鸡蛋和全谷物含硒较丰富。每周摄入2至3次海产品即可满足多数女性需求,无需额外补充。
补硒会与更年期激素治疗冲突吗?否。常规剂量补硒与激素治疗无已知拮抗作用。但开始任何补充剂前,应向主治医生说明全部用药和补充剂清单。
如何判断更年期女性是否缺硒?需通过血硒或发硒检测判断。中国营养学会推荐成年女性每日摄入60微克,若膳食调查显示长期低于该值且出现相关症状,可就医评估。
本文由耿永红医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版). 北京:人民卫生出版社,2023.
[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺自身免疫与硒营养专家共识. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(6):481-486.
[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国50岁以上女性血硒水平与骨密度相关性研究. 卫生研究,2019,48(4):562-567.
[4] 中国营养学会. 营养学报. 膳食硒摄入与颈动脉内膜中层厚度的队列研究,2022,44(3):215-220.
[5] 中国妇幼保健协会. 围绝经期女性营养与情绪状态观察研究. 中国妇幼保健,2020,35(12):2245-2249.
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