肝肾两虚是怎么造成的

肝肾两虚主要由先天禀赋不足、久病耗损、劳倦过度、情志失调及年老体衰等多因素共同作用形成，单一原因较少独立致病，通常为两种以上因素叠加并持续存在。

先天与体质因素

1、先天禀赋不足：父母精血亏虚或孕期调养失当，可致子代肝肾精血储备偏低，出生后较易在劳累、疾病等诱因下出现肝肾两虚。

2、年老体衰：中医学认为，男子五八、女子五七之后肾气渐衰，肝血亦随年龄增长而减少，故中老年群体肝肾两虚的检出比例随年龄上升。据《中国中医药年鉴》2020年收录的社区流行病学调查，40岁以上人群中肝肾两虚证候检出率约为18.6%，60岁以上升至31.2%。

后天耗损因素

3、久病耗损：慢性疾病持续消耗气血津液，肝藏血、肾藏精，精血同源，久病则精血两伤，形成肝肾两虚。

4、劳倦过度：长期体力或脑力超负荷运转，加之睡眠不足，暗耗肝血肾精。连续熬夜超过3个月的人群，中医证候调查中肝肾两虚占比明显高于规律作息者。

5、情志失调：长期抑郁、焦虑或暴怒，肝失疏泄，气郁化火，下劫肾阴，日久导致肝肾阴虚。

6、饮食不节：过食辛辣燥烈或肥甘厚味，滋生内热，灼伤阴液；或节食过度，气血生化无源，肝血肾精失于充养。

7、房事不节：肾精过度耗泄，精不化血，肝血亦亏，形成肝肾两虚。此因素在青壮年群体中较为突出。

其他诱发条件

8、失血或手术创伤：急性或慢性失血直接损耗肝血，血亏则精无以化，间接影响肾精储备。

9、药物影响：部分化学药物或长期服用某些中药可损伤肝肾，但具体品种需由医师评估，此处不作列举。

《中医内科学》教材（人民卫生出版社，2017年版）指出，肝肾两虚证的病因病机以精血亏虚为本，常兼夹阴虚内热或气滞血瘀。北京中医药大学东直门医院2019年发布的一项门诊回顾性分析显示，在确诊为肝肾两虚的患者中，同时存在两种以上致病因素者占76.4%，单一因素者仅占23.6%。

肝肾两虚的形成是先天基础与后天耗损叠加的结果，中老年、久病者、长期熬夜及情志失调人群风险相对较高。出现相关证候时，应由中医师四诊合参后判断，不宜自行对号入座或长期服用滋补类中成药。

常见问题

是。长期熬夜暗耗肝血肾精，连续睡眠不足可加重精血亏虚，但通常需与其他因素叠加才会形成典型证候。

会。先天不足、久病、房事不节或长期精神压力大的年轻人也可出现，但比例低于中老年群体。

否。饮食调理仅为辅助手段，需结合作息调整、情志调节及医师辨证论治，单靠饮食难以纠正已形成的证候。

中医学的肝肾两虚不等于西医的肝功能或肾功能异常，两者概念不同，不能直接对应化验指标。

参考资料

[1] 张伯礼, 吴勉华. 中医内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[2] 中国中医药年鉴编纂委员会. 中国中医药年鉴. 北京: 中国中医药出版社, 2020.

[3] 北京中医药大学东直门医院. 肝肾两虚证门诊回顾性分析. 2019.