乳房纤维瘤是怎么回事

乳房纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织构成，多见于青年女性，恶变概率极低。发现后不必过度恐慌，但需经专科评估并与其它乳腺肿块鉴别，按医嘱定期复查。

1、本质属性：乳房纤维瘤属于乳腺良性病变，主要由纤维组织和腺上皮两种成分混合构成，生长缓慢，边界清楚，活动度好，与周围组织无粘连。

2、好发人群：该病变多见于15至35岁青年女性，高峰年龄段为20至25岁。此阶段体内雌激素水平较高，是促发因素之一。

3、主要成因：目前医学界认为与雌激素水平失衡有关。单发肿块多与局部组织对雌激素敏感性增高相关；多发或术后反复者，常伴有全身性内分泌紊乱背景。

4、典型表现：多数为无意中触及的无痛性肿块，多为单发，亦可多发。肿块呈圆形或椭圆形，质地韧实，表面光滑，边界清晰，活动度大，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结通常不肿大。

5、诊断方式：乳腺超声是首选检查，可清晰显示肿块形态、边界及血流信号。40岁以上或超声提示可疑者，需加做乳腺X线摄影。确诊依赖空心针穿刺活检或手术切除后病理检查。

6、处理原则：并非所有乳房纤维瘤都需手术。肿块小于2厘米、经活检证实为良性、生长缓慢者，可每3至6个月超声随访。肿块大于2厘米、短期生长迅速、影像学提示可疑或备孕前，可考虑手术切除。手术方式包括传统开放切除与微创旋切，具体术式由专科医生根据肿块位置、大小及患者意愿综合决定。

7、复发问题：传统开放手术后复发率约为10%至15%，多灶性病变及年轻患者复发风险相对偏高。术后仍需定期复查，建议每6至12个月进行一次乳腺超声。

一项基于中国部分三甲医院乳腺外科门诊的统计显示，乳房纤维瘤占乳腺良性肿瘤的半数以上，具体比例因地区和人群差异有所不同，该数据来源于中华医学会外科学分会乳腺外科学组2021年发布的乳腺良性病变诊疗专家共识。

中华医学会外科学分会乳腺外科学组在2021年发布的专家共识中明确指出，对于经穿刺活检证实为良性、直径小于2厘米且生长稳定的乳房纤维瘤，首选定期影像学随访而非立即手术。

常见问题

否。乳房纤维瘤恶变概率极低，绝大多数终身保持良性。但若肿块短期内迅速增大或影像学出现可疑特征，需及时活检排除恶性可能。

否。直径小于2厘米、活检证实良性且生长稳定者，可定期超声随访。只有当肿块较大、生长迅速或备孕前，才考虑手术切除。

是。传统开放手术后复发率约为10%至15%，多灶性病变及年轻患者复发风险相对更高。术后建议每6至12个月复查乳腺超声。

保持规律作息，避免长期熬夜；减少高雌激素食物摄入；每3至6个月进行乳腺超声复查；若肿块出现短期迅速增大，及时就诊乳腺外科。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊疗专家共识[J]. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021版)[J]. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志, 2019.