水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的高发人群有哪些

水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的高发人群以中老年人和免疫功能低下者为主，其中50岁以上人群发病率明显升高，水痘-带状疱疹病毒再激活是核心诱因。

水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的高发人群

1、50岁以上中老年人：水痘-带状疱疹病毒初次感染后长期潜伏于神经节，随着年龄增长，细胞免疫功能自然衰退，病毒再激活风险显著上升。美国疾病控制与预防中心2022年发布的数据显示，50岁以上人群带状疱疹年发病率约为每1000人5至8例，而80岁以上人群可升至每1000人8至12例。眼部带状疱疹患者中，约10%至20%会并发葡萄膜炎。

2、免疫功能低下者：包括接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者、艾滋病病毒感染者、恶性肿瘤接受化疗或放疗者。此类人群T淋巴细胞介导的免疫监视功能受损，病毒再激活概率远高于普通人群。以艾滋病病毒感染者为例，其带状疱疹发病风险约为普通人群的15至25倍。

3、既往有带状疱疹病史者：曾发生过带状疱疹的个体，体内病毒并未被彻底清除，仍可再次激活。再激活可发生于同侧或对侧，眼部受累风险持续存在。

4、长期精神压力大或睡眠严重不足者：持续应激状态可导致糖皮质激素水平升高，抑制细胞免疫应答，间接增加病毒再激活机会。此类人群以中青年脑力劳动者多见。

5、未接种水痘疫苗或带状疱疹疫苗者：疫苗可降低病毒再激活风险。中国疾病预防控制中心发布的《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》指出，重组带状疱疹疫苗对50岁及以上人群的保护效力可达90%以上。未接种者缺乏特异性免疫保护，属于高发人群。

6、合并慢性基础疾病者：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病等患者免疫调节功能常受影响。以糖尿病为例，血糖控制不佳者可出现中性粒细胞趋化与吞噬功能下降，病毒再激活风险随之升高。

日常关注要点

高发人群若出现单侧眼红、眼痛、畏光、视力下降，或伴同侧额头、眼睑皮肤簇状水疱，应尽早就诊眼科。早期识别并控制眼部炎症，对保护视功能具有重要意义。50岁以上人群及免疫功能低下者，可向预防接种门诊咨询带状疱疹疫苗接种事宜。合并糖尿病、慢性肾脏病者，应同时管理基础疾病。

常见问题

否。50岁以上中老年人占比更高，但免疫功能低下者、艾滋病病毒感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者均可发病，中青年同样存在风险。

是。病毒初次感染后长期潜伏于神经节，即使带状疱疹皮损愈合，病毒仍可再次激活并累及眼部，既往病史者仍需保持警惕。

是。疫苗可降低水痘-带状疱疹病毒再激活风险，从而减少眼部并发症。中国疾病预防控制中心相关专家共识指出，重组带状疱疹疫苗对50岁及以上人群保护效力较高。

是。血糖控制不佳可削弱中性粒细胞趋化与吞噬功能，细胞免疫应答下降，水痘-带状疱疹病毒再激活概率随之升高，眼部受累风险增加。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华预防医学杂志, 2022.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 带状疱疹流行病学与预防报告. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会. 葡萄膜炎诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.