袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.颅内压增高：当脑出血导致颅内压显著升高，出现意识障碍、瞳孔异常、呼吸不稳定等症状时，需要进行手术以缓解压力。
2.出血量较大：一般认为出血量超过30毫升，特别是小脑出血超过10毫升或伴有明显神经功能缺损者，应考虑手术。
3.出血位置重要：基底节区、大脑半球皮质下、脑干、小脑等重要部位的出血，如果压迫脑干或导致脑疝形成，需要及时手术干预。
4.病情进展迅速：如果出血后病情迅速恶化，出现严重的神经功能障碍，应尽快进行手术以防止进一步恶化。
5.药物治疗无效：在常规药物治疗无法控制症状或改善病情的情况下，手术成为必要的选择。
脑出血手术的决定需综合考虑患者的具体情况，包括出血量、出血部位、病情进展及治疗反应。手术虽然能有效减轻脑压和防止进一步损害，但也存在手术风险和并发症，因此需要谨慎评估和权衡利弊。