癌症病人如何做才能控制癌痛

癌痛控制的核心原则是规范使用镇痛药物，配合非药物手段与心理支持，多数患者的疼痛可得到明显缓解。疼痛无需忍耐，及时向医疗团队报告是有效控制的第一步。

规范镇痛药物治疗

1、按时给药：镇痛药物需按固定时间间隔服用，而非疼痛发作时才使用。按时给药可维持血液中药物浓度的稳定，减少疼痛反复。具体方案由医生根据疼痛程度和药物特性制定。

2、按阶梯选择：世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则将药物分为非阿片类、弱阿片类和强阿片类三个层级，医生依据疼痛评分逐级或直接选用合适层级，轻度疼痛与重度疼痛的用药策略不同。

3、个体化调整：不同患者对同一药物的反应差异较大，剂量需由医生根据疗效和不良反应逐步调整，患者不可自行增减。

4、关注不良反应：阿片类药物常见便秘、恶心等反应，便秘通常需同时预防性处理，具体措施由医生指导。

非药物干预手段

5、放疗与神经阻滞：骨转移灶引起的局部疼痛可采用姑息性放疗；腹腔神经丛阻滞对胰腺癌所致疼痛有明确效果，需由疼痛科或放疗科医生评估适应证。

6、物理与心理方法：冷敷或温敷、放松训练、冥想、音乐疗法可作为辅助手段，帮助降低疼痛感知，但不能替代药物治疗。

疼痛评估与记录

7、量化评分：采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛，患者每日记录疼痛分值、发作时间与诱因，就诊时提供给医生。

8、动态报告：出现突发性剧痛、新发部位疼痛或药物效果下降时，需及时联系医疗团队，不可自行等待。

国际疼痛研究学会指出，晚期癌症患者中约百分之七十至八十经历中度以上疼痛，其中多数通过规范治疗可获得缓解。一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》的研究显示，遵循三阶梯原则可使约百分之七十至九十患者的疼痛得到良好控制。国内数据显示，我国每年新发癌症患者中，疼痛发生率约为百分之五十，晚期患者可达百分之六十至八十。

疼痛控制的目标是将疼痛降至不影响睡眠与日常活动的程度。患者及家属应主动与肿瘤科、疼痛科沟通，形成持续评估与调整的循环。

常见问题

否。按时给药可维持稳定血药浓度，疼痛发作时才用药会导致控制效果下降，应按医生制定的时间间隔规律服药。

否。在医生指导下用于癌痛治疗时，成瘾发生率极低，规范用药以控制疼痛为目的，生理依赖与成瘾是不同概念。

不一定。疼痛加重可能由肿瘤进展、治疗相关改变或药物耐受引起，需就医评估原因，调整方案后可重新获得控制。

否。放松训练、冷敷等手段仅作为辅助，不能替代药物治疗，中重度疼痛仍需以规范用药为基础。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症疼痛缓解及姑息治疗指南.

[2] 国际疼痛研究学会. 癌症疼痛管理全球年度报告.

[3] 孙燕, 等. 临床肿瘤学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 癌症疼痛诊疗规范.

[5] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）.