肺部曲霉菌感染症状是什么

肺部曲霉菌感染的症状取决于感染类型与宿主免疫状态，侵袭性肺曲霉病常见发热、干咳、胸痛和呼吸困难，慢性肺曲霉病则以咳嗽、咳痰、咯血和体重下降为主。

侵袭性肺曲霉病症状

1、发热：多为持续高热，体温常超过38摄氏度，常规抗菌药物治疗后无明显缓解。

2、干咳：早期以刺激性干咳为主，痰量少，部分患者痰中带血丝。

3、胸痛：表现为胸骨后或患侧胸部钝痛，深呼吸或咳嗽时加重。

4、呼吸困难：随病情进展出现气促，静息状态下亦可感到空气不足。

5、咯血：病灶侵蚀血管时可出现痰中带血，少数患者发生大咯血。

慢性肺曲霉病症状

1、慢性咳嗽：病程超过三个月，咳嗽反复发作，抗感染治疗效果有限。

2、咳痰：痰液多为黏液脓性，可呈灰白色或带血丝。

3、咯血：是慢性肺曲霉病较具特征性的表现，从痰中带血到反复咯血不等。

4、体重下降：因长期消耗和食欲减退，体重在数月内明显减轻。

5、低热与盗汗：部分患者午后低热，夜间出汗，易与肺结核混淆。

过敏性支气管肺曲霉病症状

1、喘息：呈发作性，与哮喘发作相似，可伴胸闷。

2、咳嗽：多为阵发性干咳，夜间加重。

3、发热：低至中度发热，可伴乏力。

4、咳出棕色痰栓：为较具提示意义的特征，痰液呈棕色颗粒状或条索状。

需要警惕的高危人群

1、免疫功能低下者：接受化疗、器官移植后长期使用免疫抑制剂、晚期艾滋病患者，发生侵袭性肺曲霉病的风险明显升高。

2、慢性肺病患者：肺结核遗留空洞、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病患者，易发展为慢性肺曲霉病。

3、哮喘患者：部分哮喘人群可合并过敏性支气管肺曲霉病。

一项纳入全球多中心数据的研究显示，侵袭性肺曲霉病在血液系统恶性肿瘤患者中的病死率可达30%至50%（来源：欧洲癌症研究与治疗组织，2019年）。《肺真菌病诊断和治疗中国专家共识（2017年版）》指出，肺部曲霉菌感染的临床表现缺乏特异性，确诊需结合影像学、微生物学及组织病理学检查。

肺部曲霉菌感染症状因类型而异，侵袭性以发热、干咳、胸痛、呼吸困难为主，慢性型以咳嗽、咳痰、咯血、体重下降为特征，出现上述表现应尽早就医评估。

常见问题

否。侵袭性肺曲霉病常伴发热，但慢性肺曲霉病和过敏性支气管肺曲霉病患者体温可正常或仅低热，不能以有无发热判断是否感染。

是。咯血提示病灶可能侵蚀血管，尤其反复咯血或痰中带血量增多时，需尽快就医评估，排除大咯血风险。

否。曲霉菌广泛存在于环境，患者不会通过呼吸道将感染直接传染给他人，但免疫低下者仍需减少接触霉变环境。

是。若慢性咳嗽伴咳痰、咯血、体重下降，且常规抗感染治疗效果不佳，应就医排查慢性肺曲霉病。

参考资料

[1] 肺真菌病诊断和治疗中国专家共识（2017年版）. 中华医学会呼吸病学分会.

[2] 欧洲癌症研究与治疗组织. 侵袭性肺曲霉病诊疗相关数据. 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 侵袭性肺真菌病诊治指南.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）.