儿童牙齿换牙时间

儿童牙齿换牙通常从6岁前后开始，持续到12至13岁完成，个体差异可达1至2年。乳牙共20颗，多数在6至12岁间被恒牙依次替换，第一恒磨牙常在6岁左右直接萌出而不替换任何乳牙。

换牙的整体时间范围

• 起始时间：多数儿童在6岁左右开始换牙，最早可提前至5岁，最晚可延后至7岁。
• 完成时间：除第三磨牙外，28颗恒牙的替换与萌出多在12至13岁完成。
• 个体差异：受遗传、营养、地域等因素影响，前后相差1至2年属于常见范围。

按牙齿类别的替换顺序

1、下颌中切牙：约6至7岁脱落并替换，常为最先松动的牙齿。

2、上颌中切牙：约7至8岁替换，部分儿童先换上颌。

3、下颌侧切牙：约7至8岁替换。

4、上颌侧切牙：约8至9岁替换。

5、第一恒磨牙：约6岁萌出，不替换乳牙，俗称六龄齿。

6、下颌尖牙：约9至10岁替换。

7、上颌第一前磨牙与下颌第一前磨牙：约10至11岁替换。

8、上颌尖牙：约11至12岁替换，位置较深，萌出时间波动较大。

9、第二前磨牙：约10至12岁替换。

10、第二恒磨牙：约12至13岁萌出，同样不替换乳牙。

换牙期间的常见现象

• 乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，需口腔科评估。
• 恒牙迟萌：超过正常时间1年以上未见萌出，应拍摄X线片检查。
• 萌出顺序异常：顺序颠倒可能增加牙列拥挤风险。

中华口腔医学会发布的儿童口腔健康相关指南指出，第一恒磨牙萌出后应尽早进行窝沟封闭，以降低龋病发生风险。全国口腔健康流行病学调查（2015至2017年）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，提示换牙期口腔清洁与定期检查具有重要意义。第一手案例中，一名6岁男童因下颌中切牙松动就诊，检查见恒牙已从舌侧萌出，乳牙滞留，经拔除滞留乳牙后恒牙逐步归位，说明定期口腔检查可及时发现替换异常。

换牙是乳牙牙根生理性吸收、恒牙逐步萌出的连续过程，时间跨度约6至7年。家长记录牙齿脱落与萌出时间，有助于医生判断发育是否偏离正常区间。

常见问题

多数儿童6岁左右开始换牙，5至7岁均属常见范围，提前或延后1年通常无需特殊处理，持续异常需就诊评估。

不会。六龄齿即第一恒磨牙，约6岁直接萌出，不替换任何乳牙，萌出后应尽早进行窝沟封闭。

不一定。换牙时间受遗传影响较大，前后相差1至2年多为正常，若超过2年仍无替换迹象，建议口腔科检查。

需就诊评估。若恒牙已萌出而乳牙滞留，医生可能建议拔除滞留乳牙，以免影响恒牙正常排列。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理相关指南

[2] 国家卫生健康委员会. 全国口腔健康流行病学调查报告（2015—2017年）

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社