发现视网膜脱落要用什么方法

视网膜脱落属于眼科急症，一旦发现需立即前往具备眼科急诊能力的医疗机构就诊，通过手术使视网膜复位是主要处理方式，具体术式依据裂孔位置、范围及是否累及黄斑区决定。

1、就诊时效：视网膜脱落发生后，黄斑区是否受累决定视力预后。黄斑未脱离时，多需在24小时内接受手术；黄斑已脱离者，也应在数日内尽快处理，延迟可造成永久性视功能损害。

2、检查确认：接诊后需完成视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜及眼部超声等检查。光学相干断层扫描可判断黄斑状态，超声检查适用于屈光介质混浊、眼底无法直接观察的情况。

3、手术方式：常用方式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术，部分病例需联合眼内填充气体或硅油。裂孔位于周边、脱离范围局限者，可考虑巩膜扣带术；裂孔靠后、合并玻璃体出血或增殖性病变者，多采用玻璃体切割术。

4、填充体位：术中注入气体或硅油后，需按医嘱保持特定头位，使填充物顶压裂孔。气体填充期间禁止乘坐飞机或前往高海拔地区，气体膨胀可致眼压急剧升高。

5、术后随访：术后需按医嘱复查，监测眼压、视网膜复位情况及有无增殖、白内障等并发症。硅油填充者部分需二次手术取出硅油。

流行病学资料显示，视网膜脱落年发病率约为每10万人中10至20例，孔源性视网膜脱落占多数，该数据引自中华医学会眼科学分会发布的《我国视网膜脱离临床诊疗专家共识（2022年）》。该共识同时指出，高危人群包括高度近视、眼外伤、既往眼内手术及有视网膜脱落家族史者，此类人群出现突发闪光感、飞蚊骤增、视野遮挡时，应尽早散瞳检查眼底。

需要强调的是，视网膜脱落无法通过药物或休息自行恢复，任何滴眼液、口服药均不能使已脱离的视网膜复位。出现症状后自行观察、等待，是导致视力不可逆丧失的常见原因。

常见问题

否。目前没有药物能使已脱离的视网膜复位，手术是使视网膜复位的主要方式，发现症状应尽快就诊。

不一定。黄斑未脱离者术后视力预后相对较好；黄斑已脱离者，即使解剖复位，中心视力也可能部分受损。

是。高度近视是视网膜脱落的高危因素，建议每年进行散瞳眼底检查，出现闪光感或飞蚊骤增时立即就诊。

是为让眼内填充的气体或硅油顶压裂孔，促进裂孔闭合与视网膜复位，体位方向与时长由裂孔位置决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国视网膜脱离临床诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼科常见疾病诊疗相关规范.