脊柱侧弯支具怎样不用戴了呢

脊柱侧弯支具能否停用，取决于骨骼成熟度与侧弯度数是否同时达标，而非佩戴时长。通常需满足Risser征4级及以上、近半年身高无增长，且主弯Cobb角降至20度以下或稳定，再由专科医生结合复查结果决定。

判断能否停用支具的核心条件

1、骨骼成熟度达标：Risser征是评估髂骨骨骺成熟度的指标，达到4级及以上提示骨骼生长接近停止。女性通常在月经初潮后2至3年、男性在变声后2至3年进入该阶段。若Risser征低于4级，即使度数暂时稳定，停用支具后仍有进展可能。

2、侧弯度数稳定：主弯Cobb角需在连续两次间隔6个月的复查中变化不超过5度。对于初始度数在25度至40度之间的青少年，支具治疗的目标是阻止进展而非矫正，因此度数稳定比度数下降更有意义。

3、身高增长停止：连续6个月身高测量无变化，是骨骼生长结束的临床参考。若身高仍在增长，脊柱侧弯进展的风险较高，此时停用支具需谨慎。

4、医生综合评估：停用支具前需拍摄站立位全脊柱正侧位X线片，由骨科或康复科医生对比既往片子，判断侧弯是否真正稳定。部分患者需在停用前进行“脱支具试验”，即在医生监督下每天减少佩戴时间，观察度数变化。

支具停用的操作步骤

• 第一步：每4至6个月复查一次全脊柱X线片，记录Cobb角与Risser征。
• 第二步：当Risser征达到4级且身高停止增长后，与医生讨论逐步减少佩戴时间。
• 第三步：先从夜间佩戴开始减量，例如每周减少1至2个夜晚，持续1至2个月后复查。
• 第四步：若复查度数无变化，再逐步减少白天佩戴时间，最终完全停用。
• 第五步：停用后仍需每6至12个月复查一次，持续至骨骼完全成熟后2年。

证据与数据

根据国际脊柱侧凸矫形与康复治疗学会2016年发布的指南，Risser征0至2级且Cobb角20至40度的青少年，支具治疗可有效降低进展风险。该指南同时指出，Risser征4级及以上且度数稳定者，可考虑逐步停用支具。另据中国《青少年特发性脊柱侧弯支具治疗专家共识（2022版）》，停用支具的时机应个体化，需结合Risser征、月经初潮时间、身高增长速度和Cobb角变化综合判断。

注意事项

停用支具后，脊柱侧弯仍可能因姿势不良、核心肌群力量不足等因素出现度数小幅波动。建议停用后坚持脊柱核心稳定性训练，如平板支撑、鸟狗式等，每周3至5次，每次20至30分钟。若复查发现度数增加超过5度，需重新评估是否恢复支具治疗。支具停用决策必须由骨科或康复科医生做出，不可自行摘除。

常见问题

可能。骨骼成熟后度数通常稳定，但若核心肌群力量不足或姿势不良，仍可能出现小幅增加，需定期复查。

否。Risser征4级是条件之一，还需Cobb角稳定且身高停止增长，由医生综合判断。

需拍摄站立位全脊柱正侧位X线片，测量Cobb角，并评估Risser征和身高变化。

否。自行摘除可能导致侧弯进展，必须在医生指导下逐步减量并复查。

参考资料

[1] 国际脊柱侧凸矫形与康复治疗学会. 青少年特发性脊柱侧弯支具治疗指南. 2016.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 青少年特发性脊柱侧弯支具治疗专家共识（2022版）. 中华骨科杂志, 2022.

[3] 中国医师协会骨科医师分会. 脊柱侧弯诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.