脱发都怎么来的

脱发主要由遗传因素、雄激素作用、自身免疫异常、精神应激、营养缺乏及药物影响等多因素共同导致，其中雄激素性脱发最为常见，约占所有脱发类型的百分之九十以上。

常见脱发类型的来源

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。体内二氢睾酮攻击携带遗传易感基因的毛囊，使毛囊逐渐微小化，生长期缩短，最终毛发变细脱落。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性稀疏。

2、休止期脱发：正常毛囊周期中，约百分之十至百分之十五处于休止期。当机体遭遇高热、手术、分娩、快速减重或严重精神创伤后，大量毛囊同步进入休止期，通常在诱因发生后两至三个月出现明显脱发，每日脱落量可超过一百根。

3、斑秃：一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击生长期毛囊，导致突然出现的圆形或椭圆形脱发斑。据中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国斑秃诊疗指南（2019年版）》，斑秃终生患病率约为百分之零点一至百分之零点二。

4、瘢痕性脱发：由感染、外伤、盘状红斑狼疮、扁平苔藓等破坏毛囊干细胞，形成永久性瘢痕，毛囊无法再生。此类脱发不可逆，需尽早干预原发病。

5、营养与代谢相关脱发：铁蛋白低于每毫升三十纳克、锌缺乏、维生素D不足、甲状腺功能异常均可干扰毛囊正常周期。一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的研究显示，在女性脱发患者中，铁缺乏检出率约为百分之三十至百分之四十。

6、药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药、维A酸类药物可诱导脱发。频繁烫染、高温吹风、紧扎马尾等物理牵拉也会造成毛囊损伤。

需要关注的关键数据

据中国健康促进与教育协会2019年发布的脱发人群调查，中国脱发人群已超过二点五亿，其中男性约一点六亿，女性约零点九亿，且呈年轻化趋势，三十岁前出现脱发者占比高达百分之八十四。

脱发原因复杂，需结合病史、体格检查、拉发试验、皮肤镜及必要的实验室检查综合判断。每日脱发超过一百根且持续两周以上，或出现斑片状脱发、头皮瘢痕、伴随皮疹或全身症状者，应尽早就诊皮肤科。毛发再生需要周期，干预越早，保留毛囊的机会越多。

常见问题

是。正常人每天脱落五十至一百根头发属于生理性脱发，同时有等量新发长出，总体发量保持稳定。超过一百根且持续两周以上需排查原因。

部分可以。休止期脱发在去除诱因后三至六个月可自行恢复。雄激素性脱发和瘢痕性脱发通常不能自行恢复，需要医学干预。

不完全一样。男性以遗传和雄激素为主，女性除遗传因素外，还需重点排查铁缺乏、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等内分泌与营养因素。

否。头皮出油本身不直接导致脱发，但雄激素性脱发常伴随皮脂分泌旺盛，两者有共同诱因，需区分因果关系。

常用检查包括拉发试验、皮肤镜检查、血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项等，具体项目由医生根据脱发类型和病史决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国健康促进与教育协会. 中国脱发人群调查报告. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华皮肤科杂志. 女性脱发患者铁缺乏相关研究. 2020.