肺在胸部哪个部位

肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一，右肺因肝脏占据膈下空间而略短于左肺，左肺因心脏偏左而略窄长。肺的上界高出锁骨内侧三分之一约2至3厘米，下界贴近膈肌，整体被肋骨和胸骨围成的胸廓所保护。

肺的解剖位置与体表投影

1、左右分布：：右肺位于右侧胸腔，左肺位于左侧胸腔，两肺之间为纵隔，内含心脏、气管、食管及大血管等结构。右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。

2、上界位置：：肺尖向上突入颈根部，高出锁骨内侧三分之一上方约2至3厘米。这一区域在体表可于锁骨上窝处间接感知，是气胸和肺尖病变的常见部位。

3、下界位置：：肺下界在锁骨中线处平第6肋，腋中线处平第8肋，肩胛线处平第10肋，后正中线处平第10胸椎棘突。深呼吸时下界可上下移动约2至3厘米。

4、与前胸壁关系：：右肺前缘基本垂直下行，左肺前缘因心脏压迹而向外凹陷，形成心切迹。因此，心脏前方大部分由右肺覆盖，左侧仅小部分肺组织覆盖心脏。

5、与肋骨关系：：肺表面紧贴胸壁内面的壁胸膜，两者之间为胸膜腔，仅含少量浆液。肋骨骨折时，骨折端可能刺破胸膜和肺组织，引发气胸或血胸。

6、与膈肌关系：：肺底面即膈面，紧邻膈肌。膈肌收缩下降时，肺随之扩张完成吸气；膈肌松弛上升时，肺弹性回缩完成呼气。膈神经损伤可导致同侧膈肌麻痹，影响肺通气。

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为13.7%，该病病变部位主要累及肺泡和细支气管，而肺的解剖位置决定了吸入性损伤和肺部感染常首先发生于右肺下叶，因右主支气管较左主支气管更陡直、管径更粗。国家卫生健康委员会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》明确指出，肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，检查时需准确定位肺下界以获取可靠数据。

临床意义

肺的体表投影对胸腔穿刺、针灸及体格检查具有定位价值。胸腔穿刺抽液常选择肩胛线第7至第9肋间，因该处肺下界较深，可降低刺伤肺组织风险。叩诊肺下界移动度正常为6至8厘米，移动度减小提示肺气肿或胸膜粘连。

肺位于胸腔内、纵隔两侧，上界超出锁骨内侧三分之一，下界随呼吸在锁骨中线第6肋至肩胛线第10肋间变动，左右肺因邻近器官差异而形态不同。

常见问题

肺上界高出锁骨内侧三分之一约2至3厘米，下界在锁骨中线平第6肋、腋中线平第8肋、肩胛线平第10肋，后正中线平第10胸椎棘突。

否。右肺因肝脏占据膈下空间而略短，左肺因心脏偏左而略窄长，左肺前缘还有心切迹，两者形态和位置并不完全对称。

是。肺表面覆盖脏胸膜，紧贴胸壁内面的壁胸膜，两层之间为胸膜腔，仅含少量浆液，使肺在呼吸时能顺畅滑动。

会。深呼吸时肺下界可上下移动约2至3厘米，叩诊肺下界移动度正常为6至8厘米，移动度减小提示肺气肿或胸膜粘连。

肺占据胸腔大部分空间，被肋骨和胸骨围成的胸廓保护，但肋骨骨折时骨折端可能刺破胸膜和肺组织，引发气胸或血胸。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.