粉尘螨过敏性鼻炎用什么

粉尘螨过敏性鼻炎的核心应对手段是环境控制减少螨虫暴露，联合规范药物治疗与特异性免疫治疗。单一方法难以完全控制症状，需根据病情严重程度分层管理。

1、环境控制：粉尘螨以人体皮屑为食，主要滋生在床垫、被褥、枕头、地毯及布艺沙发中。将室内相对湿度控制在百分之五十以下可抑制螨虫繁殖，有研究显示当相对湿度持续低于百分之五十时，粉尘螨存活时间明显缩短。每周用五十五摄氏度以上热水清洗床品，或使用防螨床罩包裹床垫与枕头，可显著降低接触量。

2、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，可物理清除附着于鼻黏膜的螨虫过敏原与炎性分泌物。病情稳定者每日早晚各一次；急性发作、分泌物较多期间可增加至每日三次。冲洗液温度接近体温，避免刺激。

3、药物治疗：鼻用糖皮质激素是中重度持续性过敏性鼻炎的一线选择，可减轻鼻黏膜炎症与充血。口服或鼻用抗组胺药用于缓解喷嚏、流涕、鼻痒。白三烯受体拮抗剂对合并哮喘者有益。具体药物选择与疗程由耳鼻喉科或变态反应科医师根据症状评分决定，不建议自行长期用药。

4、特异性免疫治疗：即脱敏治疗，适用于常规药物控制不佳或不愿长期用药的粉尘螨致敏患者。通过皮下注射或舌下含服粉尘螨变应原提取物，逐步诱导免疫耐受。疗程通常持续三年左右，可改变疾病自然进程。该治疗需在具备抢救条件的医疗机构启动。

5、证据块：一项由北京协和医院变态反应科参与的多中心研究显示，粉尘螨滴剂舌下免疫治疗三年后，过敏性鼻炎患者症状评分较基线下降约百分之五十，且停药后疗效可维持。该数据发表于中华临床免疫和变态反应杂志。另据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，环境控制联合药物治疗可使多数患者症状获得良好控制。

6、就医指征：出现持续鼻塞影响睡眠、嗅觉减退、反复鼻窦炎或中耳炎、合并哮喘发作时，应及时就诊。儿童患者需评估腺样体肥大。妊娠期用药需由医师权衡。

常见问题

否，目前尚无法彻底治愈，但通过环境控制、药物及脱敏治疗可使症状长期缓解，部分患者脱敏治疗后疗效可维持多年。

是，明确致敏原对针对性环境控制和脱敏治疗至关重要，常用皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。

是，过敏性疾病具有遗传倾向，父母一方或双方有过敏史者，子女患病风险升高，但并非必然发病。

否，建议避免饲养带毛宠物，宠物皮屑可携带螨虫并加重症状；若已饲养，需每周给宠物洗澡并限制其进入卧室。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华临床免疫和变态反应杂志. 粉尘螨滴剂舌下免疫治疗多中心研究.

[3] 北京协和医院变态反应科. 过敏性鼻炎环境控制专家共识.