腹腔热灌注化疗可以治疗什么

腹腔热灌注化疗主要用于治疗局限于腹腔内的恶性肿瘤及其引起的恶性腹水，尤其适用于胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤等发生腹膜转移的患者，也可用于部分腹膜恶性间皮瘤。该疗法通过加热化疗药物并循环灌注腹腔，直接作用于腹膜表面病灶。

适用疾病范围

1、胃癌腹膜转移：胃癌细胞脱落至腹膜后形成种植转移，单纯静脉化疗难以在腹腔内达到有效药物浓度，腹腔热灌注化疗可将腹腔内药物浓度提升至静脉给药的数倍至数十倍，同时利用热效应增强对肿瘤细胞的杀伤作用。中国临床肿瘤学会发布的胃癌诊疗指南（2023年版）将腹腔热灌注化疗列为胃癌腹膜转移的综合治疗手段之一。

2、结直肠癌腹膜转移：结直肠癌腹膜转移曾被视为终末期表现，腹腔热灌注化疗联合肿瘤细胞减灭术可延长部分患者的生存期。一项发表于《中华胃肠外科杂志》的多中心研究（2021年）显示，接受该联合方案的结直肠癌腹膜转移患者中位生存期可达22至36个月，而单纯全身化疗组约为12至15个月。

3、卵巢癌腹膜播散：卵巢癌极易在腹腔内广泛种植，腹腔热灌注化疗可用于初次肿瘤细胞减灭术后或铂敏感复发患者。美国临床肿瘤学会发布的指南指出，对于满意的肿瘤细胞减灭术后卵巢癌患者，腹腔热灌注化疗可作为治疗选项。

4、腹膜假黏液瘤：该病多源于阑尾黏液性肿瘤，腹腔内积聚大量胶冻样黏液，腹腔热灌注化疗联合肿瘤细胞减灭术是目前公认的主要治疗方式。

5、恶性腹膜间皮瘤：对于无法手术切除的恶性腹膜间皮瘤，腹腔热灌注化疗可作为姑息治疗手段，控制腹水生成并减轻腹胀症状。

6、恶性腹水：多种腹腔恶性肿瘤引起的顽固性腹水，腹腔热灌注化疗可减少腹水生成，缓解腹胀、呼吸困难等症状。

治疗前提与限制

腹腔热灌注化疗并非适用于所有腹腔肿瘤患者。治疗前需评估肿瘤是否局限于腹腔、有无远处广泛转移、患者体力状况能否耐受手术及麻醉。若存在严重肠梗阻、腹腔广泛粘连、重要脏器功能衰竭等情况，通常不适合接受该治疗。治疗需在具备相应设备和经验的医疗机构进行，由多学科团队共同评估决策。

腹腔热灌注化疗针对腹腔内恶性肿瘤及恶性腹水，需经多学科评估后选择合适患者实施，治疗决策应结合具体病情由专业团队制定。

常见问题

是。胃癌发生腹膜转移后，腹腔热灌注化疗可作为综合治疗手段之一，中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023年版）已将其列入推荐。

可以。卵巢癌腹膜播散患者在接受肿瘤细胞减灭术后，腹腔热灌注化疗可作为治疗选项，美国临床肿瘤学会指南对此有相关推荐。

能。多种腹腔恶性肿瘤引起的顽固性腹水，通过腹腔热灌注化疗可减少腹水生成，缓解腹胀和呼吸困难等症状。

否。需评估肿瘤是否局限于腹腔、有无远处广泛转移及患者体力状况，存在严重肠梗阻或重要脏器功能衰竭者通常不适合。

通常需要。该治疗多在肿瘤细胞减灭术后进行，通过留置腹腔灌注管完成循环灌注，部分情况可经腹腔镜或穿刺置管实施。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会外科学分会. 结直肠癌腹膜转移诊治中国专家共识（2021版）. 中华胃肠外科杂志，2021，24(9)：745-752.

[3] 美国临床肿瘤学会. 卵巢癌腹腔热灌注化疗临床实践指南. 临床肿瘤学杂志，2018.

[4] 中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会. 腹膜假黏液瘤诊治中国专家共识（2020版）. 中华外科杂志，2020，58(11)：801-807.