停经是为什么

停经是指月经停止来潮，分为生理性与病理性两类。生理性停经见于妊娠、哺乳及绝经；病理性停经则需排查内分泌、生殖器官或全身性疾病。育龄期女性出现停经，首先应排除妊娠，再评估其他病因。

停经的常见原因

1、妊娠与哺乳：妊娠后子宫内膜不再脱落，月经停止，这是育龄期停经最常见的原因。哺乳期因催乳素水平升高，可抑制排卵，导致月经暂停数月。

2、绝经：中国女性平均自然绝经年龄为49.5岁，数据来源于《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》。卵巢功能衰退后，雌激素下降，卵泡不再发育，月经永久停止。

3、下丘脑性停经：精神应激、过度节食、剧烈运动可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性停经。体重指数低于18.5者风险更高。

4、垂体性停经：垂体肿瘤、席汉综合征等可影响促性腺激素分泌。席汉综合征多继发于产后大出血，表现为产后无乳、闭经、乏力。

5、卵巢性停经：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为月经稀发或停经，伴促卵泡激素升高。多囊卵巢综合征也可导致月经稀发或停经，常伴高雄激素表现。

6、子宫性停经：宫腔粘连、子宫内膜损伤可导致经血无法排出或内膜无法周期性脱落。多次人工流产术后出现停经，需考虑宫腔粘连。

7、其他内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、高催乳素血症均可干扰月经周期。甲状腺功能异常者需先治疗原发病，月经可能随之恢复。

需要关注的情况

育龄期女性停经超过35天，建议进行妊娠试验。停经超过3个月，或伴有头痛、视力改变、溢乳、体重显著变化，应尽早就诊妇科或内分泌科。医生会根据病史、激素测定、超声等检查明确病因。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需按医嘱缩短复查间隔。

停经原因需结合年龄、病史与检查综合判断，生理性停经无需干预，病理性停经应针对病因处理。

常见问题

否。妊娠是育龄期停经常见原因，但绝经、内分泌疾病、子宫病变等也可导致停经，需通过检查鉴别。

育龄期女性停经超过35天建议先排除妊娠；停经超过3个月，或伴头痛、溢乳、体重明显变化，应尽快就诊。

是。过度节食可使体重指数低于18.5，抑制下丘脑功能，引起功能性下丘脑性停经，需调整饮食并就医评估。

否。自然绝经后月经永久停止，若绝经后再次出现阴道流血，需警惕子宫内膜病变，应尽快就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.