月经什么时候来

月经初潮通常发生在10至16岁之间，多数女性在12至14岁出现第一次月经；此后月经周期一般为21至35天，每次持续2至8天。若16岁仍无初潮，或周期长期短于21天、长于35天，需就医评估。

月经初潮的年龄范围

1、常见区间：多数女性初潮出现在12至14岁，个体差异受遗传、营养状况和体重影响。

2、正常边界：10岁前出现初潮属于性早熟范畴，16岁后仍无初潮属于原发性闭经，两种情况均需就诊妇科。

3、影响因素：体重过低、长期高强度运动、严重心理应激均可导致初潮延迟。

月经周期的计算与正常范围

1、周期定义：从本次月经第一天到下次月经第一天之间的天数，即为一个月经周期。

2、正常区间：21至35天均属正常，平均约28天；周期短于21天称为月经频发，长于35天称为月经稀发。

3、持续时间：经期通常为2至8天，超过8天为经期延长，少于2天为经期过短。

4、经量参考：一次月经总失血量约20至60毫升，超过80毫升提示经量过多。

周期波动的常见原因

1、生理波动：青春期初潮后1至2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，周期常不规律，属正常现象。

2、生活因素：短期熬夜、体重骤变、剧烈运动、跨时区旅行均可引起一次或数次周期改变。

3、病理因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等疾病可导致周期紊乱，需通过性激素六项、甲状腺功能等检查明确。

需要就医的信号

1、16岁仍无初潮。

2、周期持续短于21天或长于35天超过3个月。

3、经期超过8天或经量明显增多，伴头晕、乏力。

4、非经期出血或绝经后出血。

一项由世界卫生组织主导、覆盖多个国家的调查显示，全球女性初潮年龄中位数约为12至13岁，且近数十年呈提前趋势，该数据发表于《人类生殖更新》2019年相关综述。中国国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国女性平均初潮年龄约为13岁。若周期规律、经期适中、无异常出血，通常无需干预；若符合上述就医信号，应尽早至妇科就诊，通过病史、超声及激素检测明确原因。

常见问题

是16岁。若16岁仍无初潮，属于原发性闭经，需就医排查染色体、内分泌及解剖结构异常。

算正常。周期21至35天均在正常范围，35天处于上限，若长期稳定且经期经量正常，通常无需处理。

多数不需要。初潮后1至2年内周期不规律属常见生理现象，若超过2年仍紊乱或伴异常出血，需就医评估。

不正常。经期超过8天为经期延长，可能由子宫内膜息肉、肌瘤或内分泌异常引起，建议妇科就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球女性月经初潮年龄趋势综述. 人类生殖更新, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.