什么是卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是发生在卵巢组织的一类异常增生性病变，可来源于上皮、生殖细胞或间质细胞，分为良性、交界性和恶性三大类。良性者多见，恶性者即卵巢癌，早期常无明显症状。

卵巢肿瘤的分类与占比

1、上皮性肿瘤：占原发性卵巢肿瘤的50%至70%，多见于中老年女性，其中浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤属于常见良性类型。

2、生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20%至40%，多见于年轻女性及青少年，成熟性畸胎瘤为最常见良性类型。

3、性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的5%至10%，可分泌激素，部分患者出现月经紊乱或绝经后出血。

4、转移性肿瘤：占卵巢恶性肿瘤的5%至10%，多来自胃肠道、乳腺等部位的原发灶。

临床表现与识别

5、早期表现：体积较小的良性肿瘤通常无自觉症状，多在妇科超声检查时偶然发现。

6、中晚期表现：肿瘤增大后可出现腹胀、腹部包块、下腹坠痛、尿频或便秘等压迫症状。恶性者还可能伴随消瘦、食欲减退、腹水。

7、急症表现：肿瘤蒂扭转或破裂时，可突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，需急诊处理。

诊断与流行病学数据

8、影像学检查：经阴道超声是首选筛查手段，可判断肿瘤大小、囊实性及血流信号。磁共振成像有助于进一步区分性质。

9、肿瘤标志物：糖类抗原125对上皮性卵巢癌有参考价值，甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素有助于生殖细胞肿瘤的判断。

10、流行病学：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，卵巢癌年新发病例约5.7万例，居女性生殖系统恶性肿瘤第三位，死亡率居首位。

处理原则

11、良性肿瘤：直径小于5厘米且无症状者，可定期随访观察，每3至6个月复查超声。持续增大或出现症状者，建议手术切除。

12、恶性肿瘤：以手术为主，辅以化疗等综合治疗。早期发现并规范治疗者，预后明显优于晚期。

13、随访要求：术后患者需按医嘱定期复查，病情稳定者每3至6个月一次；调整治疗期间需增加复查频率。

权威参考

世界卫生组织发布的女性生殖系统肿瘤分类第5版（2020年）将卵巢肿瘤按组织起源进行系统划分，为病理诊断提供国际标准。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2022年版）指出，规范的手术分期和病理评估是制定后续方案的核心依据。

卵巢肿瘤性质多样，良性者预后良好，恶性者早期症状隐匿。定期妇科检查与超声筛查是发现病变的主要途径，突发下腹剧痛需及时就医。

常见问题

否。卵巢肿瘤分为良性、交界性和恶性，良性类型占多数，如成熟性畸胎瘤和浆液性囊腺瘤，通过病理检查才能明确性质。

多数早期无明显症状。部分患者仅在超声检查时发现，当出现腹胀、腹部包块或下腹坠痛时，肿瘤体积往往已较大。

取决于性质和大小。直径小于5厘米的无症状良性肿瘤可随访观察；持续增大、怀疑恶性或发生蒂扭转者，需手术处理。

不能单独依靠抽血确诊。糖类抗原125等标志物有参考价值，但需结合超声、磁共振及病理检查综合判断。

部分类型与遗传相关。携带BRCA基因致病突变者，卵巢癌发病风险升高，此类人群需接受遗传咨询和加强筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类（第5版）. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.