乳腺炎是什么

乳腺炎是乳腺组织的炎症性病变，多见于哺乳期女性，以乳房红肿、疼痛、发热为主要表现，非哺乳期亦可发生，需及时识别并规范处理，避免进展为脓肿。

乳腺炎的基本分类与人群分布

1、哺乳期乳腺炎：占乳腺炎绝大多数，常发生于产后3至4周内，与乳汁淤积和细菌入侵有关，致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。

2、非哺乳期乳腺炎：多见于非妊娠哺乳期女性，包括导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎等类型，病程较长，易反复发作。

3、新生儿乳腺炎：罕见，多因局部感染所致，需与生理性乳房肿大鉴别。

主要表现与识别要点

1、局部症状：乳房出现边界不清的肿块，皮肤发红、皮温升高，触痛明显，可伴乳头皲裂或溢液。

2、全身症状：体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退。

3、脓肿形成征象：肿块变软、波动感出现，疼痛加剧，体温持续不退或反复升高。

据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为2%至10%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该指南由中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定，为国内临床诊治提供规范依据。

常见诱因

1、乳汁淤积：哺乳间隔过长、含接姿势不当、乳头发育异常均可导致排乳不畅。

2、细菌入侵：乳头破损或皲裂为细菌提供入口，经淋巴管或导管逆行感染。

3、机体抵抗力下降：疲劳、睡眠不足、营养失衡可降低局部防御能力。

处理原则与就医时机

1、早期非化脓阶段：以排空乳汁、局部冷敷、充分休息为主，体温超过38.5摄氏度或症状加重时需就医评估。

2、脓肿形成阶段：需由专科医生判断是否行超声引导下穿刺引流或切开引流，单纯抗感染治疗效果有限。

3、非哺乳期乳腺炎：需排除乳腺癌等疾病，部分类型需行病理学检查明确诊断。

哺乳期乳腺炎若在24至48小时内未见缓解，或出现高热、乳房大面积红肿，应尽快至乳腺外科就诊。非哺乳期乳腺炎因病因复杂，建议由乳腺专科医生制定个体化方案。

常见问题

否。多数哺乳期乳腺炎经及时排乳和规范处理可缓解，仅约3%至11%的病例进展为脓肿，关键在于早期干预。

是。非哺乳期乳腺炎包括导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎，多见于非妊娠哺乳期女性，病程常较长且易反复。

常用检查包括乳腺超声、血常规和C反应蛋白，脓肿形成时超声可明确位置和范围，必要时行穿刺或病理检查。

两者均可表现为乳房肿块，但乳腺炎多伴红肿热痛，乳腺癌肿块常无痛且质地硬。最终需影像学及病理学检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 北京: 人民卫生出版社.