怎么缓解怀孕哮喘发作

妊娠期哮喘发作应先确保母体血氧与胎儿供氧，尽快按产科与呼吸科共同制定的预案处理，中重度发作需立即急诊，不能仅在家观察。

妊娠期哮喘发作的处理原则

1、评估严重程度：能完整说话多为轻度，只能说短句提示中度，只能说单字或不能说话提示重度，需立即呼叫急救。

2、保持体位与氧合：取坐位或半卧位，解开衣领，有条件时经鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

3、使用控制性吸入药物：按既往医生处方吸入短效支气管舒张剂，通常每次2至4喷，间隔20分钟可重复，第一小时内可重复3次；症状不缓解须急诊。

4、避免诱发因素：远离烟草烟雾、尘螨、花粉、冷空气、强烈气味及宠物皮屑，室内湿度保持在40%至60%。

5、监测胎动：发作期间及之后2小时内，每1小时记录胎动，若胎动明显减少或消失，立即就医。

6、急诊指征：出现口唇发紫、胸痛、无法平卧、说话断续、吸入药物后20分钟无改善，任何一项均须急诊。

妊娠期哮喘的长期管理

1、规律使用控制药物：吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选维持药物，擅自停用可导致急性发作风险升高。

2、定期肺功能评估：妊娠中晚期每4至6周复查一次肺功能，病情稳定者每3个月一次。

3、多学科随访：产科与呼吸科联合管理，妊娠28周后建议每2周随访一次。

4、接种疫苗：灭活流感疫苗可在妊娠任何阶段接种，减少呼吸道感染诱发的发作。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，妊娠期哮喘未控制与早产、低出生体重、子痫前期风险升高相关。一项发表于《中华围产医学杂志》2021年的多中心研究显示，妊娠期哮喘急性发作孕妇的早产发生率为17.3%，而未发作组为7.8%。

需要警惕的情况

妊娠期哮喘发作处理的核心是尽快缓解支气管痉挛并保障胎儿供氧，任何延误都可能增加母婴风险。病情稳定者按处方每日早晚各吸入一次控制药物；出现急性发作先兆时，需增加缓解药物使用频次并当日就诊。妊娠期哮喘患者应随身携带缓解药物，并提前与医生确认急诊路线。

常见问题

否。轻度发作可先按处方吸入缓解药物并观察20分钟，若症状无改善或出现说话断续、口唇发紫，须立即急诊，不能仅在家观察。

否。吸入性糖皮质激素全身吸收量低，规范使用可降低急性发作风险，未控制哮喘对胎儿的危害大于药物本身，须遵医嘱使用。

是。胎动减少提示胎儿可能缺氧，应立即急诊，同时持续吸氧并监测胎心，不可等待胎动自行恢复。

是。灭活流感疫苗可在妊娠任何阶段接种，能减少呼吸道感染诱发的哮喘发作，接种前告知医生妊娠状态即可。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南, 2020.

[3] 中华围产医学杂志. 妊娠期哮喘急性发作与不良妊娠结局的多中心研究, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 妊娠期常见呼吸系统疾病诊疗规范, 2019.