什么病可以引起全身关节炎

全身关节炎可由感染、自身免疫、代谢及肿瘤等多种疾病引起，其中类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎和痛风是最常见的四类病因。

常见可引起全身关节炎的疾病

1、类风湿关节炎：这是最常见的全身性关节炎病因之一。该病以对称性多关节肿痛为主要表现，常累及双手近端指间关节、掌指关节及腕关节。中国类风湿关节炎患病率约为0.42%，患者总数超过500万（来源：中华医学会风湿病学分会，2018年《中国类风湿关节炎诊疗指南》）。该病属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜，导致持续性炎症。

2、系统性红斑狼疮：该病可累及全身多个器官系统，关节症状出现在超过90%的患者中。关节疼痛和肿胀常为对称性，多见于手指、腕和膝关节，但通常不造成关节骨质破坏。诊断依据包括抗核抗体阳性、补体降低及多系统受累表现。

3、银屑病关节炎：约30%的银屑病患者会发展为关节炎。关节受累形式多样，可表现为不对称性少关节炎、远端指间关节炎或脊柱关节炎。指甲改变和皮肤银屑病病变常先于关节症状出现。

4、痛风：痛风是尿酸盐结晶沉积于关节所致的炎症性疾病。急性发作时多为单关节受累，但长期未控制者可出现多关节交替或同时受累。中国高尿酸血症患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%（来源：中华医学会内分泌学分会，2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》）。

5、感染性关节炎：细菌、病毒或真菌可直接侵入关节腔引起炎症。细菌性关节炎多为单关节，但播散性感染可导致多关节受累。莱姆病、乙型肝炎病毒和风疹病毒感染均可引起多关节症状。

6、反应性关节炎：通常在泌尿生殖道或消化道感染后1至4周出现，表现为下肢大关节不对称性受累，可伴发尿道炎和结膜炎。

7、骨关节炎：骨关节炎通常累及负重关节，但全身性骨关节炎可同时影响多个关节，包括手指远端指间关节、膝关节和髋关节。中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。

8、肿瘤相关性关节炎：某些恶性肿瘤可诱发副肿瘤性关节炎，如白血病、淋巴瘤等。此类关节炎常与肿瘤同时或先后出现，关节症状可随肿瘤治疗而缓解。

全身关节炎的病因鉴别需结合关节受累模式、伴随症状、实验室检查和影像学结果综合判断。出现多关节肿痛持续超过6周，或伴随发热、皮疹、口腔溃疡等全身症状时，应尽早就诊风湿免疫科。

常见问题

是类风湿关节炎。该病以对称性多关节肿痛为特征，中国患病率约0.42%，属于自身免疫性疾病，需风湿免疫科评估。

会。痛风急性发作多为单关节，但长期未控制者可出现多关节受累，中国痛风患病率为1.1%，需长期管理血尿酸水平。

否。但超过90%的系统性红斑狼疮患者会出现关节症状，表现为对称性关节痛或肿胀，通常不造成骨质破坏。

会。细菌、病毒或真菌感染均可引起多关节炎症，如莱姆病、乙型肝炎病毒感染等，需针对病原体进行治疗。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南. 中华内科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[5] 中华医学会风湿病学分会. 银屑病关节炎诊疗指南. 中华风湿病学杂志, 2018.