白斑是怎么回事

白斑是皮肤局部或泛发性色素脱失形成白色斑片的临床表现，并非单一疾病，而是多种病因所致的一组症状，需结合病史与专科检查明确诊断。

白斑的常见病因分类

1、白癜风：这是最常见的色素脱失性疾病，因表皮黑素细胞功能丧失或破坏所致。据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2021年发布的《白癜风诊疗共识》，我国白癜风患病率约为0.5%至2%，任何年龄均可发病，皮损呈瓷白色，边界清晰，常对称分布。

2、白色糠疹：多见于儿童及青少年面部，表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面可有细小鳞屑，与皮肤干燥、日晒等因素相关，多数可自行消退。

3、花斑癣：由马拉色菌感染引起，皮损为淡白色或淡褐色斑片，好发于胸背部，真菌镜检可查到菌丝或孢子，具有传染性。

4、炎症后色素减退：湿疹、银屑病、外伤等炎症性皮肤病消退后，局部可遗留暂时性色素减退斑，通常在数月内逐渐恢复。

5、老年性白斑：中老年人躯干四肢出现的米粒至豆粒大圆形白斑，属皮肤老化表现，不影响健康。

6、贫血痣：先天性局限性血管发育异常，摩擦白斑处周围皮肤发红而白斑本身不变红，可与白癜风鉴别。

诊断与鉴别要点

• 伍德灯检查：白癜风皮损呈亮蓝白色荧光，白色糠疹呈黄白色或灰白色，花斑癣呈棕黄色或黄白色，有助于初步区分。
• 皮肤镜检查：可观察白斑区色素网络、毛囊周围色素残留等特征，白癜风可见色素完全脱失及毛囊周围色素残留。
• 真菌镜检：用于排除花斑癣，阳性结果提示真菌感染。
• 组织病理检查：必要时取皮损组织活检，白癜风表现为表皮黑素细胞减少或消失。

处理原则

• 白癜风：需在皮肤科医师指导下进行综合治疗，包括光疗、外用药物等，避免自行使用刺激性药物。
• 白色糠疹：注意保湿、防晒，一般无需特殊治疗。
• 花斑癣：需抗真菌治疗，同时保持皮肤清洁干燥。
• 炎症后色素减退：积极治疗原发皮肤病，避免搔抓刺激。

白斑病因多样，不同疾病的处理方式差异明显，出现白斑应尽早就诊皮肤科，通过伍德灯、真菌镜检等检查明确诊断，避免误诊误治。日常注意防晒、避免皮肤外伤及化学刺激，有助于减少部分类型白斑的发生或加重。

常见问题

否。白斑是多种皮肤病的共同表现，白癜风只是其中一种，白色糠疹、花斑癣、炎症后色素减退等均可表现为白斑，需专科检查鉴别。

否。白癜风、白色糠疹、老年性白斑均无传染性，仅花斑癣由真菌感染引起，可通过接触传播，但传染性有限。

部分可以。白色糠疹和炎症后色素减退多可自行消退，白癜风一般难以自愈，需规范治疗，老年性白斑通常持续存在。

皮肤科。皮肤科医师可通过伍德灯、皮肤镜、真菌镜检等手段明确白斑性质，并制定相应处理方案。

常用伍德灯检查、真菌镜检和皮肤镜检查，必要时行组织病理检查，具体项目由皮肤科医师根据皮损特点选择。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 白癜风诊疗共识（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤性病学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.