热烧伤是什么

热烧伤是由高温固体、液体、气体或火焰接触皮肤及深层组织后造成的急性损伤，损伤程度取决于温度高低、接触时间长短以及皮肤厚度。热烧伤属于常见意外伤害，及时脱离热源并正确冷却可明显减轻组织损害。

热烧伤的主要特征

1、温度与时间决定损伤深度：接触温度超过45摄氏度即可造成皮肤蛋白变性，温度每升高10摄氏度，组织损伤速度约增加数倍；接触沸水数秒即可形成深二度以上烧伤。

2、损伤深度分为三度：一度仅累及表皮，表现为红斑和疼痛；二度累及真皮，出现水疱和剧烈疼痛；三度累及全层皮肤甚至皮下组织，创面可呈蜡白或焦痂，痛觉反而减退。

3、面积评估采用手掌法：伤者本人五指并拢的一个手掌面积约占体表面积的百分之一，可用于快速估算小面积烧伤范围。

4、现场处理遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步：立即用流动冷水冲洗创面十五至二十分钟，小心去除覆盖物，继续冷水浸泡，清洁敷料覆盖，尽快转运至烧伤专科。

5、需警惕全身并发症：烧伤面积超过体表面积百分之十的成人，可能因大量体液丢失出现低血容量性休克；创面感染可引发脓毒症。

循证依据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有十八万人因烧伤死亡，其中绝大多数发生在低收入和中等收入国家，热烧伤是最主要的类型。此外，依据《中国烧伤早期救治专家共识（2022版）》，成人烧伤面积超过百分之十、儿童超过百分之五，或存在面部、手足、会阴部烧伤及吸入性损伤时，应尽快转诊至具备烧伤专科救治能力的医疗机构。该共识由中华医学会烧伤外科学分会组织制定，属于行业权威指导文件。

常见误区

• 涂抹牙膏、酱油、香油等物质：这些做法无助于降温，反而污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断。
• 强行撕脱粘连衣物：可能连同表皮一并撕下，加重损伤，应剪开周围衣物后冷水浸泡再小心去除。
• 使用冰块直接冷敷：冰块可导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。

热烧伤的严重程度由温度和接触时间共同决定，冷水冲洗是现场处理的核心措施，面积较大或特殊部位烧伤需尽快转诊专科。创面愈合后需注意防晒和瘢痕管理，功能部位烧伤应尽早介入康复训练。

常见问题

否。牙膏无降温作用，会污染创面并干扰深度判断，正确做法是立即用流动冷水冲洗十五至二十分钟。

成人烧伤面积超过百分之十、儿童超过百分之五，或面部、手足、会阴部烧伤，以及出现吸入性损伤表现时，应尽快就医。

否。完整水疱可保护创面、降低感染风险，应由医生在无菌条件下决定是否处理，自行挑破易引发感染。

否。三度烧伤因神经末梢被破坏，疼痛反而减轻甚至消失，疼痛程度不能单独作为判断严重性的依据。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤实况报道. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2022版）. 中华烧伤杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.