什么是宫颈鳞状细胞癌

宫颈鳞状细胞癌是起源于宫颈鳞状上皮的恶性肿瘤，占宫颈癌病理类型的70%至80%，与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，早期可无明显症状，通过筛查可发现癌前病变及早期癌变。

宫颈鳞状细胞癌的基本特征

1、病理来源：宫颈鳞状细胞癌起源于宫颈外口及宫颈管内的鳞状上皮细胞，正常宫颈上皮在持续高危型人乳头瘤病毒感染下，经历宫颈上皮内瘤变逐步进展为浸润癌。

2、发病比例：根据世界卫生组织2020年发布的全球肿瘤统计资料，宫颈鳞状细胞癌约占全部宫颈癌病例的70%至80%，其余主要为腺癌及腺鳞癌。

3、高危因素：持续感染高危型人乳头瘤病毒是首要致病因素，其他相关因素包括初次性行为年龄过早、多个性伴侣、免疫功能低下、长期口服避孕药及吸烟等。

4、筛查手段：宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测是主要筛查方法，阴道镜下活检为确诊依据。中国国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案中，推荐35至64岁女性每3至5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

5、分期体系：采用国际妇产科联盟分期标准，从Ⅰ期局限于宫颈至Ⅳ期超出真骨盆或侵犯膀胱直肠黏膜，分期越高预后越差。

6、治疗原则：早期以手术为主，中晚期采用放疗联合化疗。治疗方案需由妇科肿瘤专科医师根据分期、年龄及生育需求综合制定。

7、预后情况：据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌整体五年生存率约为60%至70%，早期发现并规范治疗者五年生存率可超过90%。

需要关注的重点

宫颈鳞状细胞癌的发生发展是一个多步骤过程，从高危型人乳头瘤病毒持续感染到浸润癌通常需要数年甚至十余年。定期筛查和及时处理癌前病变是降低发病率的关键措施。适龄女性接种人乳头瘤病毒疫苗可有效预防相关型别感染。出现接触性阴道流血、异常阴道排液等症状时，应及时至妇科就诊评估。

常见问题

是。宫颈鳞状细胞癌约占宫颈癌的70%至80%，是宫颈癌中最常见的病理类型，其余为腺癌和腺鳞癌等。

否。多数高危型人乳头瘤病毒感染可在1至2年内被机体清除，仅少数持续感染者经过数年甚至十余年才可能进展为宫颈鳞状细胞癌。

多数早期无明显症状。部分可出现接触性阴道流血或异常阴道排液，因此定期筛查是发现早期病变的主要途径。

可以。接种人乳头瘤病毒疫苗、定期进行宫颈癌筛查、及时处理癌前病变是有效的预防措施。

中国国家卫生健康委员会2022年方案推荐35至64岁女性每3至5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，具体起始年龄可咨询妇科医师。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球肿瘤统计资料. 2020

[2] 中国国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[3] 中国国家癌症中心. 全国癌症统计数据. 2022

[4] 国际妇产科联盟. 宫颈癌分期标准

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南