怀孕检查有哪些

怀孕检查主要分为确认妊娠、评估母胎基础状态、筛查胎儿异常和监测分娩前状况四大阶段，全程通常需进行7至11次规范产前检查，具体项目与孕周密切相关，应按产科医生安排的时间节点完成。

怀孕检查的主要项目与时间安排

1、确认妊娠检查：停经后通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查确认宫内妊娠，超声在孕5至6周可观察到孕囊，孕6至7周可观察到胎心搏动，此项检查用于排除异位妊娠和评估胚胎存活情况。

2、孕早期建档检查：孕6至13周+6天完成建档，包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病抗体筛查，以及超声测定胎儿颈项透明层厚度，用于评估染色体异常风险。

3、孕中期筛查检查：孕15至20周进行血清学产前筛查，检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标；孕20至24周进行系统超声检查，观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构；孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。

4、孕晚期监测检查：孕28至36周每2至4周复查血常规、尿常规和超声，评估胎儿生长速度、羊水量及胎盘位置；孕36周后每周进行胎心监护，必要时增加超声多普勒血流检测。

5、分娩前评估检查：孕37周后进行骨盆测量、宫颈评分及超声评估胎位和胎儿估重，为分娩方式选择提供依据。

根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》，规范产前检查应不少于7次，高危妊娠者需相应增加次数。该指南同时明确，孕11至13周+6天的超声NT检查是染色体异常筛查的重要节点，不宜错过。

特殊情况的附加检查

• 高龄孕妇：年龄≥35岁者，指南建议进行产前诊断咨询，可选绒毛穿刺、羊膜腔穿刺或脐血穿刺。
• 妊娠期高血压疾病高危者：孕12周后监测血压和尿蛋白，必要时增加超声评估胎儿生长。
• Rh阴性血型孕妇：孕28周及分娩后需检测抗体效价，评估新生儿溶血风险。

孕期检查的核心价值

规范产前检查可识别多数胎儿结构异常和母体并发症，孕中期系统超声对严重结构畸形的检出率在经验丰富的中心可达较高水平。检查项目并非越多越好，应按孕周和个体风险分层选择，避免不必要的重复检测。

常见问题

确认停经后即可进行血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查，孕6至13周+6天完成建档，首次正式产前检查建议在孕6至8周进行。

规范产前检查不少于7次，无并发症者通常进行7至11次，高危妊娠者需根据病情增加检查次数，具体由产科医生决定。

孕11至13周+6天的颈项透明层超声和孕20至24周的系统超声是主要筛查手段，前者评估染色体风险，后者观察胎儿结构。

口服葡萄糖耐量试验在孕24至28周进行，用于诊断妊娠期糖尿病，检查前需空腹8至10小时，具体准备事项由医疗机构告知。

孕36周后每周进行胎心监护，高危妊娠者可提前至孕32周开始，用于评估胎儿宫内状态和胎盘功能。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法[Z]. 2019.