长期避孕措施有哪几种

长期避孕措施主要包括宫内节育器、皮下埋植剂、复方口服避孕药、避孕针、绝育手术以及避孕套等。不同方法在有效期、使用方式、适用人群和可逆性方面差异明显，选择需结合健康状况、生育计划与个人偏好，由医生评估后决定。

宫内节育器：一次放置可维持多年

• 含铜宫内节育器：有效期通常为5至10年，通过铜离子影响精子活动，不含激素，适合不希望使用激素者。
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统：有效期一般为3至5年，可减少月经量，适合月经过多且需长期避孕者。
• 放置时机：月经干净后3至7天、人工流产后即时或产后42天恶露干净后，需由医生操作。

皮下埋植剂：有效期3至5年

• 将孕激素缓释硅胶棒埋植于上臂内侧皮下，有效期通常为3年，部分产品可达5年。
• 主要不良反应为不规则阴道出血，多在3至6个月内逐渐减轻。
• 取出后生育能力恢复较快，适合需要中长期可逆避孕者。

复方口服避孕药：需每日规律服用

• 按周期每日服用，正确使用下避孕有效率较高，但漏服会明显降低效果。
• 适用条件：健康、不吸烟、无血栓病史及严重肝病的育龄女性；35岁以上吸烟者风险升高，需医生评估。
• 不适用人群：有静脉血栓、乳腺癌、严重高血压或偏头痛伴先兆者。

避孕针：每1至3个月注射一次

• 单纯孕激素避孕针每3个月注射一次，复方避孕针通常每月注射一次。
• 主要缺点为月经紊乱和停用后生育恢复延迟，平均延迟约6至9个月。

绝育手术：永久性避孕

• 女性输卵管结扎或男性输精管结扎，属于永久性措施，复通成功率有限。
• 适合已完成生育计划、不再要求生育者，术前需充分知情同意。

避孕套：唯一兼具预防性传播感染作用

• 每次性行为全程使用，正确使用下可降低意外妊娠和性传播感染风险。
• 使用前需检查有效期，避免破损和重复使用。

世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》指出，选择长期避孕措施前应评估心血管、肝脏及妇科病史。国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国育龄妇女综合避孕率长期保持在80%以上，其中宫内节育器使用占比较高。一项纳入全球多中心研究的分析显示，左炔诺孕酮宫内缓释系统3年累积避孕失败率低于1%。

不同人群选择不同：已完成生育且无再生育需求者，可考虑绝育手术或长效宫内节育器；近期有生育计划者，宜选皮下埋植剂或口服避孕药；哺乳期女性优先考虑不含雌激素的方法。

常见问题

皮下埋植剂和宫内节育器取出后生育能力恢复较快，其中皮下埋植剂取出后多数在数月内恢复排卵，适合近期有生育计划者。

否。放置过程若严格无菌操作，盆腔炎风险较低；但放置后20天内需避免性生活和盆浴，以降低感染机会。

是。健康、无禁忌证的女性可在医生定期评估下长期服用，但需每年复查血压、肝功能及血栓风险。

否。输精管结扎仅阻断精子排出通道，不影响雄激素分泌和勃起功能，术后仍需避孕至精液检查确认无精子。

否。正确全程使用可显著降低风险，但不能覆盖所有皮肤接触区域，因此无法做到完全预防。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.