儿童退热药有哪些

儿童退热药主要有两类：对乙酰氨基酚和布洛芬。两者均为世界卫生组织推荐用于儿童的解热镇痛药物，适用于腋温≥38.5摄氏度或出现明显不适的发热儿童，须按体重计算剂量，不可按成人剂量折算。

两类药物的核心区别

1、适用年龄：对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上婴儿，布洛芬适用于6月龄及以上婴幼儿，2月龄以下婴儿发热应立即就医而非自行用药。

2、单次剂量：对乙酰氨基酚每次每千克体重10至15毫克，布洛芬每次每千克体重5至10毫克，均需根据实测体重精确计算。

3、用药间隔：对乙酰氨基酚每4至6小时一次，24小时内不超过4次；布洛芬每6至8小时一次，24小时内不超过4次。

4、起效与持续：对乙酰氨基酚口服后约30至60分钟起效，作用维持4至6小时；布洛芬约60分钟起效，作用维持6至8小时。

5、特殊情形：脱水、呕吐、腹泻或肾功能异常的儿童优先选用对乙酰氨基酚；水痘或流感样症状儿童应避免使用布洛芬，以防继发感染风险。

需要明确的数据与依据

世界卫生组织于2013年发布的《儿童发热管理指南》明确指出，对乙酰氨基酚与布洛芬是儿童退热的首选药物，不推荐使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等作为儿童常规退热药。中国国家药品监督管理局在2020年发布的药品说明书中，对尼美舒利口服制剂明确限制用于12岁以下儿童。据《中华儿科杂志》2021年发表的儿童发热管理相关专家共识，腋温≥38.5摄氏度或儿童因发热出现明显不适时，可考虑使用退热药，且不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，因可能增加肝肾负担与用药错误风险。

用药操作要点

• 用药前测量并记录体重，按体重计算单次剂量，不按年龄估算。
• 两次用药之间至少间隔4小时，24小时内不超过4次。
• 退热药使用不超过3天，若发热持续或反复，应及时就医。
• 不与其他含相同成分的复方感冒药同时使用，避免重复用药。
• 用药后30至60分钟复测体温，观察儿童精神状态与伴随症状。

发热是症状而非疾病本身，退热药的目标是缓解不适而非将体温降至正常。若儿童出现精神萎靡、抽搐、皮疹、呼吸困难或持续拒食，应立即就医。3月龄以下婴儿发热，无论体温高低均需急诊评估。

常见问题

否。对乙酰氨基酚与布洛芬不推荐联合或交替使用，可能增加肝肾负担与用药错误风险。若单药效果不佳，应就医评估而非自行交替。

是。对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上婴儿，但2月龄以下婴儿发热应立即就医，不可自行用药。

按体重。对乙酰氨基酚每次每千克体重10至15毫克，布洛芬每次每千克体重5至10毫克，按年龄估算易导致剂量不足或过量。

不超过3天。若发热持续或反复超过3天，或出现精神萎靡、抽搐、皮疹等，应及时就医明确病因。

否。水痘或流感样症状儿童应避免使用布洛芬，以防继发感染风险，优先选用对乙酰氨基酚。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2013.

[2] 国家药品监督管理局. 尼美舒利口服制剂说明书修订公告. 2020.

[3] 中华儿科杂志. 儿童发热管理相关专家共识. 2021.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.