手足口病的用药

手足口病目前没有特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。多数患儿症状轻微，约7至10天可自行恢复。退热和缓解口腔疼痛是主要处理方向，抗生素对病毒无效，不应用于单纯手足口病。

手足口病的对症处理原则

1、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔至少4至6小时，24小时内不超过4次。需注意，对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴幼儿，布洛芬适用于6个月以上婴幼儿，具体剂量应由接诊医师确定。

2、口腔护理：口腔疱疹破溃后疼痛明显，可影响进食。年长儿可用温凉生理盐水漱口，婴幼儿可用棉签蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。避免酸、烫、硬、辣食物。疼痛严重时，接诊医师可能根据情况使用利多卡因凝胶等局部麻醉药物，但需严格遵医嘱，不可自行购买使用。

3、皮肤护理：手足臀部皮疹一般不需特殊用药，保持清洁干燥即可。疱疹未破时避免抓挠，已破溃者可涂抹碘伏消毒，防止继发细菌感染。若出现脓性分泌物、红肿扩大，提示可能合并细菌感染，需就医评估是否使用抗生素。

4、补液与饮食：鼓励少量多次饮用温凉开水、口服补液盐，预防脱水。食物以流质或半流质为主，如米汤、稀粥、常温酸奶。避免果汁、碳酸饮料等刺激性饮品。

5、重症识别：出现持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白、四肢发凉等情况，提示可能为重症病例，需立即住院治疗。重症病例可能需要使用静脉丙种球蛋白、糖皮质激素等，均由医疗机构根据病情决定。

需要明确的几个问题

• 抗生素：手足口病由肠道病毒引起，抗生素针对细菌感染，对病毒无效。仅在明确合并细菌感染时才考虑使用。
• 抗病毒药物：目前尚无针对肠道病毒的特效抗病毒药物获批用于普通手足口病。利巴韦林等药物在部分指南中不作为常规推荐，需由专科医师权衡利弊。
• 中成药：部分中成药在临床中用于缓解症状，但缺乏高质量循证证据，使用前应咨询医师，避免多种药物叠加导致肝损伤。

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病全年均可发病，4至7月为春夏季高峰，9至11月为秋季高峰。5岁以下儿童占病例总数的90%以上。该病属于丙类传染病，发现后需按规定报告。

日常防护与隔离

患儿应居家隔离至症状完全消失后7天，或自发病之日起14天。隔离期间避免与其他儿童接触。玩具、餐具、衣物需单独清洗消毒，可用含氯消毒剂或煮沸处理。看护人员在接触患儿前后需洗手。

核心提示：手足口病无特效抗病毒药，对症退热、口腔护理、补液是主要手段，抗生素对病毒无效，重症需及时住院。

常见问题

否。手足口病由肠道病毒引起，抗生素针对细菌，对病毒无效。仅在合并细菌感染时，由医师判断后使用。

可以，但需满足条件。6个月以上婴幼儿，体温超过38.5摄氏度且明显不适时，可按体重使用布洛芬，具体剂量由医师确定。

可用温凉生理盐水清洁口腔，避免刺激性食物。疼痛严重时由医师评估是否使用局部麻醉药物，不可自行购买。

多数患儿7至10天可自行恢复。若持续高热超过3天、精神差、肢体抖动，需立即就医，可能为重症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国手足口病监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2009年版）. 中国疾病预防控制中心, 2009.