尿路感染的症状

尿路感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，即排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感，同时排尿次数明显增多但每次尿量很少。部分人群还会出现下腹部坠胀不适或尿液浑浊、有异味。

不同人群的症状差异

1、成年女性常见表现：以膀胱炎为主，表现为尿频、尿急、尿痛三联征，可伴有耻骨上区不适或肉眼血尿。女性尿道短而直，细菌更易上行感染，因此症状出现往往较急。

2、成年男性常见表现：除尿频、尿急、尿痛外，常伴有尿道口分泌物、会阴部或直肠坠胀感。男性尿道较长，感染可能累及前列腺，症状相对迁延。

3、老年人常见表现：症状常不典型，可仅表现为乏力、食欲下降、意识模糊或行为异常，尿频尿急等局部症状反而不明显，容易被忽视。

4、婴幼儿常见表现：多表现为不明原因发热、拒食、呕吐、烦躁哭闹，排尿相关症状难以表达，需依靠尿常规检查协助判断。

5、上尿路感染表现：当感染累及肾脏时，可出现高热、寒战、腰部叩击痛、恶心呕吐等全身症状，提示病情较重，需及时就医。

需要警惕的危险信号

• 体温超过38.5摄氏度并伴有寒战
• 腰部明显疼痛或叩击痛
• 恶心、呕吐无法进食
• 意识改变、精神萎靡
• 尿量明显减少

出现上述任一情况，提示可能为上尿路感染或脓毒症早期，应尽快前往医院就诊。

数据参考

据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）统计，女性一生中发生尿路感染的概率约为50%至60%，其中约25%至30%的女性会反复发作。该指南同时指出，尿路感染是社区获得性感染中最常见的类型之一。

就医建议

• 出现尿频、尿急、尿痛症状持续超过24小时未缓解，应前往泌尿外科或肾内科就诊
• 就诊时需留取清洁中段尿进行尿常规及尿培养检查
• 发热或腰痛者需同时进行血液检查及泌尿系超声
• 妊娠期女性出现尿路感染症状应立即就医，不可拖延

尿路感染的症状因年龄、性别及感染部位不同而存在差异，下尿路感染以局部排尿不适为主，上尿路感染则伴有全身症状。症状持续或加重时需及时就医明确诊断。

常见问题

否。老年人及婴幼儿尿路感染可仅表现为发热、乏力或意识改变，尿痛等局部症状可能不明显，需结合尿常规检查判断。

尿频、尿急、尿痛等症状持续超过24小时未缓解，或出现发热、腰痛、寒战等表现，应尽快前往医院就诊。

会。当感染累及肾脏即上尿路感染时，可出现腰部叩击痛或持续性腰痛，常伴有高热和寒战，提示病情较重。

不完全一样。男性常伴有尿道口分泌物和会阴部坠胀感，女性则以尿频、尿急、尿痛三联征更为突出。

通常需进行尿常规、清洁中段尿培养，发热或腰痛者还需血常规、C反应蛋白及泌尿系超声检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.