脚气都有什么症状

足癣的典型症状是足趾间、足底或足侧缘出现脱屑、瘙痒、水疱或皮肤浸渍发白，不同临床类型表现差异明显，真菌学检查阳性可确诊。症状局限于足部、单侧或双侧均可发生，夏季与足部多汗者更为常见。

足癣的常见症状分型

1、趾间型：最常见类型，好发于第三、四、五趾缝。表现为趾间皮肤浸渍发白、松软易剥脱，去除白皮后露出红色糜烂面，伴有明显瘙痒与异味，继发细菌感染时可出现疼痛与脓性分泌物。

2、水疱型：多在足底、足侧缘或趾间出现成群或散在的深在性小水疱，疱壁厚、不易破，水疱干涸后形成环状脱屑，瘙痒剧烈，夏季加重。

3、鳞屑角化型：表现为足底、足跟及足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季可出现皲裂与疼痛，瘙痒相对较轻，病程迁延，常被误认为单纯皮肤干燥。

4、混合型：同一足部同时存在上述两种或以上表现，临床并不少见，趾间浸渍合并足底脱屑是常见组合。

需要留意的伴随表现

• 瘙痒：多数类型均有，水疱型与趾间型更为突出，夜间或足部受热后加重。
• 异味：趾间浸渍糜烂合并细菌繁殖时可出现明显臭味。
• 继发感染：搔抓导致皮肤破损后，可出现红肿、疼痛、脓疱，严重时沿淋巴管上行引起下肢红肿热痛。
• 累及他处：真菌可传播至趾甲引起甲癣，表现为甲板增厚、变色、碎屑；传播至手部引起手癣，多为单侧。

流行病学与诊断依据

据中国部分区域性流行病学调查，足癣在皮肤科门诊浅部真菌病中占较高比例，具体数值因地区与年份而异。临床诊断以皮损形态结合真菌镜检为主，镜检阳性可确认。中国《手足癣诊疗指南》指出，足癣诊断需结合临床表现与真菌学检查，不典型者应行真菌培养。

与相似疾病的区分

足部湿疹多为双侧对称，边界不清，真菌镜检阴性；接触性皮炎有明确接触史，停用致敏物后好转；掌跖脓疱病以无菌性脓疱为主，反复发作。症状不典型时，真菌学检查是区分关键。

足癣症状因类型不同而表现各异，趾间浸渍、足底水疱与角化脱屑是三类核心表现，确诊依赖真菌学检查。足部出现持续脱屑、瘙痒或水疱时，应尽早就诊皮肤科，避免自行长期处理导致病情迁延或传染趾甲与他人。

常见问题

否。鳞屑角化型足癣瘙痒往往较轻甚至不明显，主要表现为足底皮肤增厚、粗糙与脱屑，冬季可伴皲裂疼痛，容易被忽视。

否。足癣可累及趾间、足底、足侧缘与足跟，水疱型多见于足底与足侧缘，鳞屑角化型多见于足底与足跟，趾间型则集中在趾缝。

是。足癣真菌可蔓延至趾甲引起甲癣，表现为甲板增厚、变色、变脆与碎屑堆积，治疗周期通常长于足癣本身。

否。足癣由真菌感染引起，多数情况下不经规范抗真菌处理难以自愈，且可能扩散至趾甲、手部或身体其他部位。

足癣多单侧起病、边界较清、真菌镜检阳性；足部湿疹常双侧对称、边界不清、真菌镜检阴性，两者治疗方案不同。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 手足癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 真菌性皮肤病诊疗相关规范.