脚气和手气是什么原因

脚气和手气均由皮肤癣菌等真菌感染引起，属于浅部真菌病，具有传染性。两者本质是同一类病原体在不同部位的表现，足部因环境潮湿闷热更易发病，手部多因接触感染源而受累。

病因与传播机制

1、病原体类型：引起脚气和手气的主要病原体为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占比最高。据中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的流行病学调查，我国足癣患者中红色毛癣菌检出率约为64%。

2、足部易感原因：足部汗腺密集，穿鞋后局部湿度可达80%以上，温度维持在30至35摄氏度，为真菌繁殖提供了适宜条件。趾间皮肤紧密接触，透气性差，角质层长期浸渍后屏障功能下降，真菌更易侵入。

3、手部感染途径：手气多由直接接触脚气病灶或间接接触被污染的物品引起，如共用拖鞋、毛巾、浴盆、手套等。一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的多中心研究显示，手癣患者中约38%同时患有足癣，且致病菌株高度同源。

4、免疫与个体因素：糖尿病、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，皮肤真菌感染风险升高。手足多汗、经常穿戴不透气鞋袜或橡胶手套的人群，局部微环境更利于真菌定植。

5、传播与再感染：真菌可通过皮屑脱落污染地面、鞋袜内衬，在适宜条件下存活数周至数月。家庭内共用洗浴设施、赤脚行走于公共泳池或健身房地面，均可造成传播。若仅治疗手足而忽略鞋袜消毒，再感染率可达50%以上。

临床表现与鉴别

脚气常见类型包括趾间糜烂型、水疱型和鳞屑角化型，表现为瘙痒、脱屑、水疱或皮肤增厚。手气多呈鳞屑角化型或水疱型，常单侧起病，逐渐蔓延至对侧。两者需与湿疹、接触性皮炎等鉴别，真菌镜检或培养是确认依据。

防控要点

保持手足干燥清洁，洗浴后彻底擦干趾缝与指缝；鞋袜每日更换，选择透气材质；公共区域穿着个人拖鞋；家庭成员不共用毛巾、指甲剪等物品。确诊后需按皮肤科医师方案完成足疗程抗真菌治疗，症状消退后继续用药一段时间以降低复发。鞋袜可用抗真菌散剂或定期高温处理。

常见问题

会。手部接触脚气病灶或污染物品后可能感染真菌，形成手气。两者致病菌常为同一菌株，需同时防治。

否。皮肤癣菌感染通常不会自行清除，拖延可能导致范围扩大、继发细菌感染或传染他人，应尽早规范治疗。

否。部分感染者处于携带状态，无明显皮损但真菌镜检阳性，仍具传染性，需经检查确认。

需就医检查。脚气多单侧或不对称起病，伴趾间脱屑；湿疹常双侧对称，真菌镜检阴性可鉴别。

不共用拖鞋、毛巾、浴盆，保持地面干燥，患者鞋袜单独清洗并消毒，家庭成员同步筛查。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国部分城市足癣致病菌流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华皮肤科杂志. 手癣与足癣致病菌同源性多中心研究. 2020.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 手足癣诊疗指南. 2019.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.