教大家认识糠秕孢子菌毛囊炎

糠秕孢子菌毛囊炎是一种由马拉色菌过度繁殖引起的慢性毛囊炎症性疾病，好发于胸背及肩部，表现为密集红色丘疹，需与寻常痤疮鉴别。

1、病原体特征：糠秕孢子菌毛囊炎致病菌为马拉色菌，属皮肤常驻嗜脂性酵母菌。该菌在皮脂腺丰富区域定植率超过90%，当皮脂分泌旺盛、局部环境潮湿或免疫状态改变时，毛囊内菌群失衡可诱发炎症反应。

2、流行病学数据：据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2021年发布的《马拉色菌相关皮肤病诊疗专家共识》，糠秕孢子菌毛囊炎在湿热地区夏季门诊毛囊炎病例中占比约17%至23%，20至40岁人群发病率最高，男性略多于女性。

3、典型皮损表现：皮损为直径2至4毫米的红色丘疹或丘疱疹，多密集对称分布于上背部、胸前和肩部，可伴轻度瘙痒。与寻常痤疮不同，该病通常无黑头或白头粉刺，丘疹大小较均匀，挤压后无白色脂栓排出。

4、诱发因素：环境温度高于30摄氏度且相对湿度大于80%时，马拉色菌增殖速度加快。长期穿戴不透气衣物、使用油脂类护肤品、糖皮质激素外用、免疫抑制状态及糖尿病控制不佳均可增加发病风险。

5、诊断方法：皮肤科医生通过伍德灯检查可见黄绿色荧光，真菌镜检可发现短粗菌丝及圆形孢子，必要时行真菌培养。据《中国真菌学杂志》2020年刊载的多中心研究，真菌镜检联合伍德灯检查的诊断符合率达86.7%。

6、鉴别要点：需与寻常痤疮、细菌性毛囊炎及嗜酸性毛囊炎区分。寻常痤疮多见于面部且伴粉刺；细菌性毛囊炎脓疱较大、疼痛明显；嗜酸性毛囊炎多见于免疫功能低下人群且瘙痒剧烈。

7、日常管理：保持皮肤清洁干燥，穿着透气棉质衣物，避免长期使用油腻护肤品。病情稳定者每日清洁患处1至2次；出汗较多或运动后需及时冲洗并更换衣物。控制血糖及避免不必要的糖皮质激素使用有助于减少复发。

8、就医指征：皮损泛发、瘙痒明显或自行护理2周无改善时，应至皮肤科就诊。医生会根据真菌学检查结果制定抗真菌治疗方案，患者不可自行使用含激素药膏以免加重病情。

糠秕孢子菌毛囊炎由马拉色菌在毛囊内过度增殖所致，胸背肩部密集红丘疹且无粉刺是识别要点，保持干爽并及时行真菌检查可帮助确诊。

常见问题

否。马拉色菌是人体皮肤常驻菌，该病属于内源性条件致病，不通过接触在人际间传染，无需隔离。

否。两者病因不同，糠秕孢子菌毛囊炎由真菌引起且无粉刺，痤疮与毛囊皮脂腺导管角化及细菌相关，需分别处理。

是。每日淋浴可减少皮肤表面油脂与菌量，但水温不宜过高，洗后及时擦干并更换干净衣物，避免搓澡巾摩擦患处。

夏季气温高、出汗多，皮肤表面湿度与温度适合马拉色菌繁殖，加之衣物透气性差，毛囊内环境利于真菌增殖。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 马拉色菌相关皮肤病诊疗专家共识. 2021.

[2] 中国真菌学杂志. 马拉色菌毛囊炎多中心临床诊断研究. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华皮肤科杂志. 马拉色菌毛囊炎流行病学与治疗进展. 2019.