卵巢畸胎瘤指什么

卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞的一类肿瘤，由胚胎发育早期具有多向分化潜能的生殖细胞异常增殖形成，瘤体内可同时出现外胚层、中胚层和内胚层来源的组织，因此得名。多数为良性成熟型，少数为未成熟型。

卵巢畸胎瘤的基本构成

1、组织来源：瘤体常包含皮肤、毛发、皮脂腺、牙齿、软骨、脂肪、神经组织等，因含有多个胚层成分，故称畸胎瘤。

2、病理分型：分为成熟型畸胎瘤与未成熟型畸胎瘤，成熟型多为良性，未成熟型含未分化神经组织，属于恶性范畴。

3、发病部位：绝大多数位于卵巢，也可发生于睾丸、纵隔、骶尾部等中线部位。

流行病学与临床特点

1、发病年龄：成熟型畸胎瘤可发生于任何年龄，以20至40岁育龄女性多见；未成熟型多见于年轻女性及儿童。

2、发生率：卵巢畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%至20%，其中成熟型占卵巢畸胎瘤的95%以上。据《中华妇产科学》第三版记载，成熟囊性畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。

3、常见症状：早期多无明显症状，常在体检超声检查时发现。瘤体增大后可出现下腹坠胀、腹痛、腹部包块。发生蒂扭转时表现为突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐，属妇科急症。

4、并发症：蒂扭转发生率约为10%至15%，破裂和感染相对少见。成熟型畸胎瘤存在约1%至2%的恶变可能，多见于绝经后女性。

诊断方法

1、超声检查：为首选影像学手段，典型表现为囊实混合性包块，内可见脂质层、毛发团及钙化强回声。

2、肿瘤标志物：甲胎蛋白升高提示未成熟型或含卵黄囊成分，癌抗原125可辅助判断。

3、病理检查：术后组织病理学检查是确诊的金标准，可明确成熟型与未成熟型。

处理原则

1、成熟型畸胎瘤：以手术切除为主，年轻患者可行肿瘤剥除术保留正常卵巢组织。

2、未成熟型畸胎瘤：需根据分期行全面分期手术，术后辅以化疗。

3、随访：术后需定期妇科超声复查，监测复发。

卵巢畸胎瘤源于生殖细胞，多数为良性成熟型，少数未成熟型属恶性，诊断依靠超声与病理，治疗以手术为主，育龄女性体检发现附件包块应尽早就诊评估。

常见问题

否。卵巢畸胎瘤来源于生殖细胞异常增殖，与是否怀孕无关，未怀孕女性同样可能发生。

否。成熟型畸胎瘤恶变率约为1%至2%，绝大多数保持良性，未成熟型本身即属恶性。

是。超声是首选检查手段，典型表现为囊实混合包块，可见脂质层、毛发团及钙化强回声。

不一定。年轻患者多行肿瘤剥除术保留卵巢组织，仅绝经后或恶变者考虑附件切除。

是。成熟型畸胎瘤剥除术后存在一定复发可能，需定期妇科超声随访监测。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢生殖细胞肿瘤诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.