尿液呈红褐色主要原因有哪些

尿液呈红褐色通常提示存在血尿或肌红蛋白尿，也可能由食物、药物或代谢产物引起。血尿是泌尿系统疾病最常见的信号之一，需优先排查肾小球、输尿管、膀胱及前列腺等部位的病变。

血尿相关原因

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起黏膜出血，尿液呈红褐色或洗肉水样，常伴随尿频、尿急、尿痛。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，泌尿系感染是血尿的常见病因之一。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，导致出血。结石所致血尿多伴有腰部或腹部绞痛，疼痛可向下腹部放射。

3、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液。此类血尿常呈暗红色或红褐色，可伴有蛋白尿和水肿。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血供丰富，坏死或侵犯血管时可引起无痛性血尿。中老年人群出现无痛性红褐色尿需高度警惕肿瘤可能。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》建议对无痛性血尿进行膀胱镜和影像学检查。

5、前列腺疾病：前列腺增生或前列腺炎可导致前列腺表面血管破裂，血液混入尿液。此类情况多见于中老年男性，常伴有排尿困难或会阴部不适。

非血尿相关原因

6、肌红蛋白尿：横纹肌溶解综合征时，肌肉细胞破坏释放大量肌红蛋白进入血液，经肾脏滤过后使尿液呈红褐色。常见诱因包括挤压伤、剧烈运动、他汀类药物不良反应等。此类尿液潜血试验阳性但镜检无红细胞。

7、血红蛋白尿：血管内溶血时，大量血红蛋白释放入血，经肾脏排泄使尿液呈红褐色。可见于溶血性贫血、输血反应、疟疾等疾病。

8、食物因素：大量食用甜菜根、黑莓、火龙果等含天然色素的食物后，尿液可暂时呈红褐色。停止食用后尿液颜色通常在24至48小时内恢复正常。

9、药物因素：利福平、甲硝唑、呋喃妥因等药物代谢产物可使尿液呈红褐色。此类情况停药后尿液颜色可逐渐恢复，但需在医生指导下调整用药。

数据参考

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，血尿在泌尿外科门诊患者中的检出率约为10%至15%，其中泌尿系感染和结石占比最高，分别为35%和25%左右。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，是国内泌尿外科领域的权威参考文件。

需要关注的情况

红褐色尿液持续存在或反复出现，或伴有疼痛、发热、消瘦、排尿困难等症状时，应尽快就医。无痛性红褐色尿在中老年人群中尤其需要重视。尿液颜色受饮水量、饮食和药物等多因素影响，单次出现的红褐色尿可在排除食物和药物因素后观察，但持续超过48小时需进行尿常规、泌尿系超声等检查。

尿液呈红褐色主要分为血尿和非血尿两大类，血尿需排查感染、结石、肾小球疾病和肿瘤，非血尿需考虑肌红蛋白尿、血红蛋白尿及食物药物因素。持续或反复出现红褐色尿液应及时就医明确病因。

常见问题

否。肌红蛋白尿、血红蛋白尿以及食用甜菜根、火龙果或服用利福平等药物后，尿液也可呈红褐色，需通过尿常规镜检区分。

需警惕泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌和肾癌。中老年人群出现无痛性血尿时，建议尽早进行膀胱镜和泌尿系影像学检查。

是。火龙果含天然色素，大量食用后色素经肾脏排泄可使尿液呈红褐色，停止食用后24至48小时内尿液颜色通常恢复正常。

横纹肌溶解时肌肉细胞破坏，大量肌红蛋白释放入血并经肾脏滤过排泄，使尿液呈红褐色，同时可伴有肌肉疼痛和乏力。

排除食物和药物因素后，红褐色尿持续超过48小时，或伴有疼痛、发热、消瘦等症状时，应尽快就医进行尿常规和泌尿系超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.