乳腺炎有哪些表现

乳腺炎最典型的表现是乳房局部红、肿、热、痛，可伴发热和全身不适。哺乳期乳腺炎多见于产后早期，非哺乳期乳腺炎表现更隐匿，两者症状谱存在差异，需结合病史判断。

哺乳期乳腺炎的常见表现

1、乳房疼痛：常为单侧，呈持续性胀痛或刺痛，哺乳时加重，疼痛可向腋下或肩背部放射。

2、局部红肿：病变区域皮肤发红、发烫，边界不清，按压有明显触痛。

3、硬块或肿块：乳房内可触及边界模糊的硬结，质地较韧，早期经排乳后可能缩小。

4、发热与寒战：体温常超过38.5摄氏度，可伴畏寒、寒战、乏力、肌肉酸痛。

5、乳汁异常：患侧乳汁排出不畅，可见乳汁浑浊、絮状物，偶带血丝。

6、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大、压痛的淋巴结。

7、进展表现：若未及时处理，可形成乳腺脓肿，表现为波动感肿块、高热持续不退。

据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率为3%至20%，其中约3%至11%可进展为脓肿。该指南由中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定，属于国内权威诊疗依据。

非哺乳期乳腺炎的表现

1、起病特点：多见于非哺乳期女性，起病相对缓慢，病程迁延。

2、乳房肿块：常为单侧局限性肿块，质地偏硬，边界不清，易与乳腺癌混淆。

3、红肿与疼痛：可出现轻度红肿和隐痛，程度通常轻于哺乳期乳腺炎。

4、乳头改变：部分患者伴乳头内陷、乳头溢液，溢液可为浆液性或脓性。

5、瘘管形成：病情反复者可形成乳腺瘘管，皮肤破溃后持续流脓。

6、全身症状：发热较少见，全身中毒症状不明显。

需要警惕的征象

• 高热持续超过48小时不退
• 乳房肿块迅速增大、质地坚硬、边界不清
• 皮肤出现橘皮样改变或乳头血性溢液
• 经规范处理一周无改善

出现上述情况应尽快至乳腺外科就诊，行超声、血常规等检查，必要时行穿刺或活检以排除其他病变。哺乳期乳腺炎在乳汁排空、局部冷敷及对症处理后多可缓解；非哺乳期乳腺炎病程较长，需长期随访。

常见问题

否。哺乳期乳腺炎常伴发热，体温可超过38.5摄氏度；非哺乳期乳腺炎多数无明显发热，仅表现为乳房肿块或轻度红肿。

是。乳腺炎常出现乳房硬块，哺乳期硬块边界模糊、触痛明显，排乳后可能缩小；非哺乳期硬块质地偏硬，需与乳腺癌鉴别。

是。部分乳腺炎患者出现乳头溢液，哺乳期可见乳汁浑浊或带血丝，非哺乳期多为浆液性或脓性溢液，需进一步检查明确性质。

否。哺乳期轻症经排乳和对症处理可能缓解，但进展为脓肿需干预；非哺乳期乳腺炎病程迁延，通常需规范诊治，不宜等待自愈。

是。乳腺炎应至乳腺外科就诊，也可根据情况选择普外科或妇产科；哺乳期患者可同时咨询产科或母乳喂养门诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·外科学分册. 人民卫生出版社.