男性强直性脊柱炎有什么症

男性强直性脊柱炎最典型症状是慢性腰背痛与晨僵，疼痛在休息时加重、活动后减轻，常于40岁前起病，可伴外周关节肿痛、足跟痛及虹膜睫状体炎等关节外表现。

1、炎性腰背痛：疼痛位于骶髂关节及下腰部，起病年龄多小于40岁，病程超过3个月，夜间痛醒常见，起床活动或热水淋浴后疼痛减轻，休息时反而加重。

2、晨僵：清晨脊柱僵硬感明显，持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐缓解，病情活动期晨僵时间可延长至1小时以上。

3、外周关节受累：约30%至50%患者出现髋、膝、踝等下肢大关节肿痛，髋关节受累是致残关键因素，青少年起病者更易出现。

4、附着点炎：足跟、足底、髌骨下缘等肌腱韧带附着点疼痛，足跟痛可作为首发症状，易被误诊为跟痛症。

5、关节外表现：约25%至40%患者发生急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降；少数出现主动脉瓣关闭不全、肺尖纤维化、IgA肾病。

6、脊柱活动受限：随病程进展出现腰椎前屈、侧弯、后伸受限，Schober试验小于4厘米，胸廓扩张度小于2.5厘米，晚期出现驼背畸形。

7、全身症状：病情活动期可有低热、乏力、体重下降，部分患者合并银屑病、炎症性肠病。

依据1984年纽约修订标准，诊断需结合影像学骶髂关节炎与临床标准。2009年国际脊柱关节炎评估协会提出中轴型脊柱关节炎分类标准，强调磁共振可发现早期骶髂关节骨髓水肿。国内流行病学调查显示，中国强直性脊柱炎患病率约为0.3%，男性与女性比例约为2至3比1，男性起病更早、脊柱受累更重。一项纳入多中心患者的研究提示，从首发症状到确诊平均延迟约6至8年，误诊率较高。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. Arthritis & Rheumatism, 1984.

[3] Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society handbook. 2011.

[4] 中华医学会骨科学分会. 强直性脊柱炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.